Гистологическое исследование печени. При гистологическом исследовании у HDV-положительных больных обнаруживают более выра­женные изменения

При гистологическом исследовании у HDV-положительных больных обнаруживают более выра­женные изменения, чем у носителей только HBV. Отмечается выраженное внутридольковое и пери­портальное воспаление. Возможны очаговые, сли­вающиеся и мостовидные некрозы. В гепатоцитах выявляются ацидофильные тельца.

Эпидемии в Южной Америке и экваториальной Африке характеризуются мелкокапельным ожире­нием гепатоцитов, выраженным эозинофильным некрозом и большим количеством дельта-антиге­на в печени [5] (рис. 16-27). Аналогичные измене­ния также описаны у наркомана из Нью-Йорка, инфицированного HDV [15J. У этих больных мо­гут выявляться клетки, напоминающие по виду тутовую ягоду.

С помощью иммунопероксидазного метода в яд­рах гепатоцитов обнаруживается дельта-антиген. Его экспрессия снижается при остром гепатите D и по­вышается при хроническом; на поздних стадиях цир­роза она вновь снижается (рис. 16-28). Уровень дель­та-антигена соответствует виремии [27].