Вирус гепатита D (HDV)

HDV представляет собой очень маленькую (36 нм) частицу, которая содержит РНК, покры­тую HBsAg (рис. 16-24, табл. 16-11) [21]. HDV не способен к самостоятельной репликации, но мо­жет вызывать инфекцию при активации в присут­ствии вируса HBV. Этим HDV напоминает сателлитные вирусы растений, которые не могут размножаться без других специфических вирусов. Вза­имодействие двух вирусов очень сложное. Синтез частиц HDV может сопровождаться подавлением экспрессии маркёров HBV в заражённых клетках и даже прекращением активной репликации HBV.

Рис. 16-24. Дельта-антиген представляет собой мелкую ча­стицу, содержащую РНК, которая покрыта HBsAg.

Таблица 16-11. Характерные особенности HDV-инфекции

HDV является сателлитным вирусом при гепатите В

Широкая распространённость HDV во всём мире

Особенно высокая заболеваемость среди наркоманов

Подавляет репликацию HBV

ИФН неэффективен, наблюдаются рецидивы

Рецидивирует в трансплантированной печени

HDV содержит одноцепочечную циркулярную антисмысловую РНК длиной 1,7 тыс. оснований [19]. Он обладает высокой контагиозностью и мо­жет вызывать гепатит у HBsAg-положительных лиц. Этим вирусом удалось заразить шимпанзе, кото­рые были носителями HBV [9].

Клонировано и секвенировано 3 генотипа HDV. Генотип II преобладает на Тайване и реже приво­дит к фульминантному гепатиту, чем генотип I, который чаще сочетается с циррозом и гепатоцел­люлярной карциномой (ГЦК) [28].

Заражение HBV и HDV может произойти одно­временно (коинфекция), либо HDV может пора­жать хронического носителя HBsAg (суперинфек­ция; рис. 16-25 и 16-26).