Диагноз. Возможно незначительное снижение общего уровня альбумина в сыворотке и повышение уров­ня глобулинов

Возможно незначительное снижение общего уровня альбумина в сыворотке и повышение уров­ня глобулинов.

Приблизительно у половины больных отмечает­ся гипербилирубинемия. Активность сывороточ­ных трансаминаз приблизительно в 20 раз превы­шает норму у 80% больных, однако она обычно ниже, чем на ранних стадиях острого гепатита А, В или С. Примерно у трети больных отмечается повышение активности ЩФ, часто более выражен­ное, чем повышение уровня билирубина.

При обычном течении заболевания экспресс-тест на инфекционный мононуклеоз положительный. Окончательно диагноз устанавливают на основа­нии повышения в сыворотке антител класса IgM против капсидных антигенов EBV.

У больных с подавленным иммунитетом, в частности при посттрансплантационных лимфоп­ролиферативных заболеваниях, белки EBV мо­гут выявляться в биоптатах печени иммунофлю­оресцентным методом. Специфические последо­вательности ДНК и РНК можно обнаружить методом гибридизации по Саузерну. Для выяв­ления ЕВУ-ДНК в крови и тканях используют ПЦР [2].

Отличия от вирусных гепатитов (табл. 16-16)

Хотя дифференциальная диагностика между ви­русным гепатитом и инфекционным мононуклео­зом обычно не представляет затруднений, у отдель­ных больных с лёгким безжелтушным гепатитом или тяжёлым мононуклеозом она может оказаться невозможной.

Рис. 16-35. Инфекционный мононуклеоз. Синусоиды и портальные тракты (П) заполнены мононуклеарными клетками. Ц — центральная вена. В правом верхнем углу виден фокальный некроз (Н). Окраска кармином по Бесту, х70.

Таблица 16-16. Сравнительная характеристика инфекционного мононуклеоза и вирусного гепатита