Лечение. Специфическое лечение отсутствует

Специфическое лечение отсутствует. Смерть наступает в основном в результате нарушения фун­кции почек. Поражение печени кратковременно, разрешается самостоятельно и не требует прове­дения специального лечения.

Профилактика заключается в проведении вак­цинации по меньшей мере за 10 сут до прибытия в эндемичную область и предотвращении укусов москитами.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз вызывается герпес-вирусом человека IV типа — EBV, который обус­ловливает генерализованную реакцию со стороны ретикулоэндотелиальной системы [2].

Первичная инфекция у детей обычно протекает бессимптомно. У подростков и молодых людей она вызывает гепатит, который может напоминать ви­русный гепатит А, В или С. Первыми признаками заболевания, особенно у взрослых, могут быть ли­хорадка и чувство тяжести в правом верхнем квад­ранте живота. Фарингит и лимфаденопатия не яв­ляются постоянными признаками. У пожилых больных эта инфекция приводит к развитию фуль­минантного гепатита [З]. У восприимчивых людей EBV может быть запускающим агентом развития аутоиммунного гепатита [4]. У больных с иммуно­дефицитом, врождённым или обусловленным им­мунодепрессивной терапией после трансплантации паренхиматозных органов или костного мозга, или страдающих ВИЧ-инфекцией, EBV может быть причиной лимфопролиферативных заболеваний. Это особенно характерно для детей, перенёсших трансплантацию печени (см. главу 35).

Гистологические изменения печени (рис. 16-35)

Изменения в печени появляются через 5 сут от начала заболевания и достигают максимума в пе­риод от 10 до 30 сут.

Синусоиды и портальные тракты инфильтриро­ваны крупными мононуклеарными клетками. Уве­личивается количество полиморфноядерных лей­коцитов и лимфоцитов, отмечается пролиферация клеток Купффера. Картина может напоминать лей­коз. Поражения сходны с изменениями при гепа­тите А, В или С. Структура печени сохранена.

Фокальные некрозы в зоне 3 могут быть разбро­саны беспорядочно. Очаги некрозов не окрашены жёлчью, вокруг них отсутствует круглоклеточная реакция.

При последующих биопсиях на более поздних стадиях заболевания видны двуядерные гепатоци­ты с обилием митозов. Признаки регенерации су­щественно превалируют над некротическими из­менениями в клетках. После клинического выздо­ровления изменённые клетки исчезают, хотя для этого может потребоваться 8 мес. Хронический гепатит и цирроз не развиваются.