Цитотоксические препараты

Гепатотоксичность этих препаратов и ВОБ уже рассмотрены выше.

Флутамид, антиандрогенный препарат, приме­няемый для лечения рака предстательной железы, может вызывать как гепатит, так и холестатичес­кую желтуху [37, 166].

Острый гепатит могут вызывать ципротерон [16] и этопозид.

Средства, влияющие на нервную систему

Такрин, препарат для лечения болезни Альцхаймера, почти у 13% больных вызывает гепатит [61]. Повышение активности трансаминаз, обычно в течение первых 3 мес лечения, отмечается у поло­вины больных [218]. Клинические проявления на­блюдаются редко.

При отмене препарата активность трансаминаз снижается, при возобновлении приёма обычно не превышает норму, что позволяет предположить возможность адаптации печени к такрину. Случа­ев смерти от гепатотоксического действия препа­рата не описано, тем не менее в течение первых 3 мес лечения такрином следует контролировать ак­тивность трансаминаз.

Пемолин — стимулятор центральной нервной системы, применяемый у детей, вызывает острый гепатит (вероятно, обусловленный метаболитом), который может привести к смерти больных [132].

Дисульфирам, применяемый для лечения хрони­ческого алкоголизма, вызывает острый гепатит, иногда фатальный [26].

Глафенин. Реакция печени на этот анальгетик развивается в течение 2 нед — 4 мес после начала приёма. Клинически она напоминает реакцию на цинхофен. Из 12 больных с токсической реакцией на глафенин 5 погибли [191].

Клозапин. Этот препарат для лечения шизофре­нии может вызвать ФПН.