Течение заболевания и прогноз

Острая жировая печень беременных считалась тяжелейшим заболеванием III триместра. Материн­ская и перинатальная смертность при ней состав­ляла 80—90%. Ранняя диагностика и немедленное начало лечения позволили снизить материнскую смертность до 0—20% [34], хотя перинатальная смертность остаётся высокой.

Обычно смерть наступает от внепеченочных ос­ложнений, таких как ДВС-синдром с профузным кровотечением или почечная недостаточность, ко­торые не развиваются при менее тяжёлых формах заболевания.

Как правило, последующие беременности проте­кают нормально, хотя в литературе сообщалось о 3 больных с рецидивами заболевания. В одном случае острой жировой дистрофией печени осложни­лись четвертая и пятая беременности у негритянки [2, 3], в другом — первая и вторая беременности у женщины из Австралии [40], в третьем — две по­следовательные беременности у чилийки [30, 31].

Рис. 25-2. Острая жировая печень беременных. Гепатоциты зоны 3 содержат множество мелких капель жира. Порталь­ные зоны выглядят неизменёнными, признаки воспаления минимальные. Окраска Суданом 111,х40. См. также цветную иллюстрацию на с. 785.