Вторичный сифилис

При вторичном сифилисе в период септицемии спирохеты проникают в печень с образованием ми­лиарных гранулём [1].

При этом у 50% больных наблюдается повыше­ние активности сывороточных ферментов [3]. Кли­нически выраженный гепатит встречается редко. Однако в некоторых случаях наблюдается картина тяжёлой холестатической желтухи [2].

Серологические реакции положительны. Уровень ЩФ повышен. Наблюдается положительная реак­ция на флюоресцирующие антимитохондриальные m)-антитела к кардиолипину, которые исчезают по мере выздоровления [2].

При гистологическом исследовании в печени выявляют неспецифические изменения, представ­ленные умеренно выраженной инфильтрацией полиморфноядерными клетками и лимфоцитами, изменениями гепатоцитов, однако при этом холе­стаз отсутствует или выражен слабо, за исключе­нием больных с тяжёлой клинической картиной холестаза [2]. Могут наблюдаться некрозы в пор­тальной и центральной зонах (рис. 27-10). Иногда при соответствующей окраске в биоптате печени можно выделить спирохеты.