Медикаментозное лечение. Мебендазол проникает через оболочку кисты и влияет на метаболизм глюкозы и функции микро­трубочек паразита

Мебендазол проникает через оболочку кисты и влияет на метаболизм глюкозы и функции микро­трубочек паразита. Однако даже через 12 мес пос­ле лечения могут оставаться жизнеспособные кис­ты. Нередко наблюдаются рецидивы, и неизвест­но, достигается ли нужная концентрация препарата в больших кистах.

Албендазол легко диффундирует через оболочку паразита [15] и более эффективен, чем мебендазол. При применении его в дозе 10 мг/кг в сутки в течение 3 мес кисты становятся нежизнеспособ­ными [8]. Албендазол можно применять в каче­стве начальной терапии неосложнённого эхинокок­коза. При бессимптомных мелких кистах терапия может быть эффективной, однако большие кисты требуют хирургического лечения.

Аспирация

Формально аспирация противопоказана в связи с риском диссеминации и развития анафилакти­ческого шока. Однако производимая под контро­лем ультразвука аспирация иглой №22 диаметром 0,7 мм признана в настоящее время безопасной и используется как с диагностическими, так и с те­рапевтическими целями. Аспирированную жид­кость можно окрасить для выявления фрагментов хитиновой оболочки, крючьев и сколексов [9]. Достаточно безопасна и эффективна транспечёноч­ная аспирация с введением в полость кисты 95% этилового спирта или гипертонического раствора натрия хлорида под прикрытием албендазола [1].

При этом киста должна быть однокамерной (тип I или II Гарби) [7]. Жидкость не должна быть окра­шена жёлчью, так как снижение давления в кисте может препятствовать закрытию жёлчной фисту­лы. Такую процедуру в основном назначают боль­ным, которые отказываются от операции или ко­торым она противопоказана.

Чрескожное дренирование с албендазолом в большей степени приводит к уменьшению разме­ров кисты, чем изолированное применение албен­дазола или выполнение аспирации [12].