Холестероз жёлчного пузыря

При этом заболевании эфиры холестерина и дру­гие липиды откладываются в клетках эпителия и подслизистого слоя жёлчного пузыря. Красная, пропитанная жёлчью слизистая оболочка с мелки­ми жёлтыми вкраплениями напоминает поверх­ность спелой клубники. Сначала отложения встре­чаются только в складках, затем распространяют­ся по всей слизистой оболочке жёлчного пузыря. По мере накопления липидов в просвет жёлчного пузыря выдаются полипообразные выросты, иногда на ножке. Жёлчные протоки никогда не вовлека­ются в патологический процесс.

Липиды откладываются в ксантомных ретику­лоэндотелиальных клетках слизистой оболочки и не вызывают её воспаления. Холестероз связыва­ют с повышением уровня холестерина в жёлчи, а не в крови.

Этиология заболевания неясна [77]. Жёлчь при холестерозе перенасыщена холестерином, что при­водит к образованию камней у половины больных. Возможно, в слизистой оболочке жёлчного пузы­ря просто оседает избыточный холестерин. Холес­тероз также объясняли дефектом макрофагов под­слизистого слоя и повышением синтеза липидов в слизистой облочке.

Холестероз находят в 10% случаев всех вскры­тий, чаще всего у женщин среднего возраста.

Единого мнения о клинической картине холес-тероза нет, тем не менее иногда он обусловливает боль в верхнем правом квадранте живота и другие проявления, сходные с синдромом раздражённой толстой кишки. Диагностика затруднена и пото­му, что пероральная холецистография (предпоч­тительно с ХЦК) выявляет дефекты наполнения в жёлчном пузыре только у трети больных, а резуль­таты УЗИ недостоверны.

Возникновение болей при введении ХЦК ука­зывает на возможность улучшения после холецист­эктомии [93].