double arrow

Внутрипеченочные камни

Камни внутрипеченочных протоков особенно часто встречаются в некоторых регионах, напри­мер в Бразилии и странах Дальнего Востока, где их причиной являются паразитарные инвазии. Также камни образуются при хронической об­струкции жёлчных путей в связи со стриктурой билиодигестивного анастомоза, первичным скле­розирующим холангитом или болезнью Кароли и относятся к типу коричневых пигментных кам­ней. Присоединение вторичной инфекции при­водит к образованию множественных абсцессов печени.

Чрескожное чреспечёночное введение катетеров большого диаметра, при необходимости в сочета­нии с «открытой» операцией, позволяет удалять камни у 90% больных, что в большинстве случаев приводит к исчезновению симптомов [137]. Чрес­кожная чреспечёночная холангиоскопия позволяет удалять камни внутрипеченочных протоков более чем у 80% больных [78]. У 50% больных со стрикту­рами жёлчных протоков камни рецидивируют.

Синдром Миризи

Ущемление камня в пузырном протоке или шей­ке жёлчного пузыря может приводить к частичной обтурации общего печёночного протока [118], что влечёт за собой развитие рецидивирующего холан­гита. За счёт пролежня может образоваться сооб­щение с общим печёночным протоком [29].

Состояние диагностируют при эндоскопической или чрескожной холангиографии (рис. 31-14). При УЗИ определяются камни за пределами печёноч­ного протока. Лечение заключается в удалении жёлчного пузыря, пузырного протока и камней.

Жёлчные фистулы


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: