Результаты. После оперативной коррекции стриктур в спе­циализированном гепатобилиарном отделении по­ложительные результаты (исчезновение симптомов поражения жёлчных путей

После оперативной коррекции стриктур в спе­циализированном гепатобилиарном отделении по­ложительные результаты (исчезновение симптомов поражения жёлчных путей и отсутствие необходи­мости дальнейших вмешательств в течение 7,2 года) отмечены у 76% из 110 больных [2]. Операцион­ная летальность была низкой (1,8%). В других спе­циализированных центрах получены аналогичные результаты [22]. Менее благоприятный исход на­блюдается в следующих случаях: при нарушении целостности правого или левого внутрипеченоч­ных протоков во время устранения стриктуры, на­личии в анамнезе трёх попыток оперативной кор­рекции или более, при гипоальбуминемии, высо­ком уровне билирубина в сыворотке и наличии поражения печени и портальной гипертензии [2].

Стриктура билиодигестивного анастомоза

После холедохо- и гепатикоеюностомии возмож­но развитие стриктуры анастомоза. Необходимость дальнейшего лечения — оперативного или рентгенохирургического— возникает приблизительно в 20—25% случаев. Рецидивы стриктур отмечаются в 65% случаев в течение 2 лет и в 90% случаев в течение 5 лет [21]. Если через 4 года после опера­ции симптомы отсутствуют, вероятность полного излечения составляет 90%. По мере увеличения

Рис. 32-5. Восстановление оттока жёлчи при высоко распо­ложенной билиарной стриктуре путём гепатикоеюностомии и наложения межкишечного анастомоза.

количества выполненных операций лот показа­тель снижаемся, однако вероятность успешною исхода после многих попыток коррекции всё-таки существует.