Прогноз. Прогноз при раке поджелудочной железы небла­гоприятный

Прогноз при раке поджелудочной железы небла­гоприятный. После наложения билиодигестивно­го анастомоза средняя выживаемость составляет около 6 мес. Прогноз при ацинарноклеточном раке хуже, чем при протоковом, поскольку регионар­ные лимфатические узлы поражаются раньше. Опухоль резектабельна лишь у 5—20% больных.

Летальность после радикальной операции состав­ляет 15—20% [17], но в последнее время в специа­лизированных центрах, где производится гораздо больше операций и хирурги обладают большим опытом, её удалось снизить до 5% [44]. В недав­нем сообщении из одного специализированного центра после 145 панкреатодуоденальных резек­ций летальных исходов не было. Однако это ис­ключительный случай [8].

Параллельно снижению послеоперационной ле­тальности пятилетняя выживаемость повысилась до 20% [6]. Возможно, это отражает более раннюю диагностику благодаря применению современных визуализационных методов исследования либо яв­ляется следствием отбора для операции больных с менее распространённым поражением. Однако по-прежнему не решена проблема борьбы с рецидива­ми опухоли. Тотальная панкреатэктомия не позво­ляет достичь большей продолжительности жизни по сравнению с меньшей по объёму панкреатодуоденальной резекцией по Уипплу и вызывает недоста­точность экзокринной функции железы и тяжёлый диабет [4].

В целом перспективы при раке поджелудочной железы неблагоприятные: в одном исследовании из 912 больных через 3 года были живы 23 и только 2 больных можно было считать излеченными [10].

Прогноз при раке ампулы более благоприятен, пятилетняя выживаемость после радикальной опе­рации при опухоли, не распространяющейся за пределы сфинктера Одди, составила 85%, а при более выраженной инвазии — 11—25%. Мето­дом выбора является панкреатодуоденальная ре­зекция. В некоторых случаях можно выполнить локальное иссечение опухоли [3].