Лабораторное обследование

Биохимические показатели сыворотки свидетель­ствуют о холестатической желтухе. Уровень били­рубина, активность ЩФ и ГГТП могут быть очень высокими. Их колебания могут отражать непол­ную обструкцию или исходное вовлечение только одного печёночного протока.

Антимитохондриальные антитела в сыворотке не выявляются, уровень a-ФП не повышен.

Кал обесцвечен, жирный, часто содержит скры­тую кровь. Глюкозурии нет.

Анемия более выражена, чем при карциноме ам­пулы, однако не вследствие кровопотери; причи­ны этого неясны. Уровень лейкоцитов находится на верхней границе нормы, повышен процент по­лиморфноядерных лейкоцитов.

При биопсии печени выявляют признаки обструк­ции крупных жёлчных протоков. Опухолевую ткань получить не удаётся. Злокачественность процесса очень трудно подтвердить гистологически.

Важно провести цитологическое исследование тка­ней в области стриктуры жёлчного протока. Луч­ше всего выполнить щёточную биопсию при эн­доскопических или чрескожных вмешательствах либо пункционную биопсию под ультразвуковым или рентгенологическим контролем. Опухолевые клетки выявляются в 60—7096 случаев. Исследование жёлчи, аспирированной непосред­ственно при холангиографии, имеет гораздо мень­шее значение.

В некоторых случаях при холангиокарциноме повышается уровень онкомаркёра СА19/9, но есть сообщения о высоких уровнях этого маркёра так­же и при доброкачественных заболеваниях, что уменьшает его значимость для скрининговых ис­следований. Более точным может быть одновре­менное определение СА19/9 и карциноэмбриональ­ного антигена.