Сканирование. Особенно большое значение имеет УЗИ, позво­ляющее выявлять расширение внутрипеченочных протоков

Особенно большое значение имеет УЗИ, позво­ляющее выявлять расширение внутрипеченочных протоков. Опухоль удаётся выявить в 40% случаев. УЗИ (в реальном масштабе времени, в сочетании с допплеровским исследованием) точно выявляет поражение опухолью воротной вены, как окклю­зию, так и инфильтрацию стенки, но менее при­годно для выявления поражения печёночной ар­терии [31]. Эндоскопическое внутрипротоковое УЗИ пока остаётся экспериментальным методом, с его помощью можно получить важную инфор­мацию о распространении опухоли внутри и вок­руг жёлчного протока [44].

При КТ выявляется дилатация внутрипеченоч­ных жёлчных протоков, но опухоль, плотность которой не отличается от плотности печени, визу­ализировать сложнее. КТ позволяет выявить доле­вую атрофию и взаимное расположение хвостатой доли и опухоли в области ворот печени. Совре­менный метод спиральной КТ с компьютерной реконструкцией позволяет точно определить ана­томические соотношения сосудов и жёлчных про­токов в воротах печени.

МРТ позволяет выявлять более крупные внут­рипеченочные (холангиоцеллюлярные) карцино­мы, но при внепеченочном расположении опухо­ли МРТ по сравнению с УЗИ и КТ не имеет до­полнительных преимуществ. В некоторых центрах выполняют магнитно-резонансную холангиогра­фию с реконструкцией жёлчных (и панкреатичес­ких) протоков (см. рис. 29-7), которая может быть очень ценным диагностическим методом.