Результаты лабораторно-инструментальных исследований

Результаты лабораторных исследований:

1.Клинический анализ крови.
Эритроциты- 4,31х10^12/л
Hb- 140 г/л
Цвет. показатель- 0,98
Лейкоциты- 6х10^9/л
палочкоядерные- 7%
сегментоядерные- 55%
Лимфоцитов- 29%
Моноцитов- 9%
CОЭ- 13 мм/ч

2.Биохимический анализ крови.
Общ. белок 76 г/л
Тимоловая прба 10 ВСЕ
АСТ 0,46 ммоль/л
АЛТ 0,66 ммоль/л
@ амилаза 19 г/л/ч
Билирубин общ. 17 мкмоль/л
Сахар 7,3 ммоль/л
Мочевина 8,3 ммоль/л

3.Анализ мочи.
Цвет темно-желтый Белок 0,033 г/л
Прозрачность Слег. мутная Сахар 0
Реакция кислая Уробилин (-)
Уд. вес 1,026 Желч. пигменты (-)
Лейкоциты 3-5 в поле зрения
Эритроциты свеж. 0-1 в поле зрения
Эпителий поский 1-4 в поле зрения
Кристалы: оксалатов небольшое количество

4.Исследование кала.
Реакция на скрытую кровь (р-ция Грегерсена) отрицательная
Яйца глистов не обнаружены

Результаты инструментальных исследований:

1.ЭКГ. Заключение: Ритм синусовый. Частичная внутри-
RR- 90” желудочковая блокада. Гипертрофия левого же-
RQ- 0,14” лудочка с нарушением питания миокарда в облас-
QRS- 0,08” ти нижней стенки.
QT- 0,36”
Частота 67 в мин.

2.УЗИ органов брюшной полости.
Печень: Контур неровный. Умеренное увеличение левой доли (70 мм) и правой доли (130х122 мм). Эхоструктура однородная, узловая. Эхогенность повышена. Сосудисто-билиарная сеть расширина.
Воротная вена: 11 мм. Холедох расширен.
Желчный пузырь: форма N, размеры N. Стенки не изменены.
Поджелудочная железа: 29х12х15 мм.Эхогенность нормальная.
Селезенка: 112х53 мм, структура однородная. Селезеночная вена 11 мм.
Правая почка: Контур ровный, 95х45 мм, лоханочная система без изменений.
Левая почка: Контур ровный, 112х48 мм, лоханочная система без изменений.
Заключение: Диффузные изменения печени и признаки портальной гипертензии.

3.Сканирование печени.
Заключение: Увеличение печени и селезенки. Проявления портальной гипертензии.

4.Фиброэзофагогастродуоденоскопия.
Заключение: выявляются варикознорасширенные вены верхней трети пищевода.

5.Ректороманоскопия.
Заключение: варикозные вены прямой кишки.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

Учитывая жалобы больного: на постоянные ноющие интенсивные боли в правом подреберье, усиливающиеся после физической нагрузки и приеме жирной и жаренной пищи, на тяжесть в правом подреберье, на отеки нижних конечностей (особенно в утренние часы), на увеличение живота, на сла- бость; учитывая свединия из истории заболевания: перенесенный в сентябре 1993 года острый вирусный гепатит типа С, и лечение больного в декабре 1995 года в больницы Петра Великого по поводу жалоб на периодические ноющие боли вправом подреберье, возникающие после физической нагрузки и приеме жирной и жаренной пищи, проходящие в покое, на тяжесть в правом подреберье, на нарастающие отеки нижних конечностей и живота, на тошноту, на увеличивающуюся желтушность кожи, на нарушение стула; учиты- вая умеренную алкогольную интоксикацию больного; особо обращая внимание на данные объективного обследования: выявление у больного при общем осмотре субиктеричности кожных покровов и склер, телеангиоэктазий в об- ласти груди и лица, пальмарной эритемы, отеков на нижних конечностях и живота, при исследовании пищеварительной системы обнаружение асцита, острого, неровного, плотного, безболезненного края печени, выходящего из под края реберной дуги на 3 см, бугристой поверхности печени, пальпируемой селезенки, увеличения размеров печени по Курлову (13х12х7см), увеличение размеров селезенки; и на данные лабораторно-инструментальных исследований: на умеренное увеличение СОЭ, на выявление диффузных изменений печени и признаков портальной гипертензии при УЗИ органов брюшной полости и сканировании печени, на варикознорасширенные вены верхней трети пищевода и прямой кишки при проведении фиброэзофагогастродуоденоскопии и ректороманоско-пии- позволяет нам с определенной точностью сказать, что у больного крупноузловой цирроз печени с явлениями портальной гипертензии. А быстрота развития процесса (2 года), непродолжительный период между обострениями, развитие крупноузлового цирроза и явные признаки порталь- ной гипертензии определяют, что цирроз печени активный, декомпенсирванный.