Тромбоцитарная масса (ТМ)

Показания – тромбоцитопенический геморрагический синдром:

- недостаточное образование тромбоцитов – амегакариоцитарная тромбоцитопения (лейкозы, апластическая анемия, депрессии костномозгового кроветворения в результате лучевой или цитостатической терапии, острая лучевая болезнь);

- повышенное потребление тромбоцитов – синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания в фазе гипокоагуляции;

- функциональная неполноценность тромбоцитов – различные тромбоцитопатии – синдром Бернара-Сулье, Вискотт-Олдри, тромбоцитастения Гланцмана, анемия Фанкони.

На фоне глубокой (5-15*10⁹/л) тромбоцитопении абсолютным показанием к трансфузии ТМ является возникновение геморрагий (петехий, экхимозов) на коже лица, верхней половине туловища, локальных кровотечений (ЖКТ, нос, матка, мочевой пузырь). Показанием к экстренному переливанию ТМ служит появление кровоизлияний на глазном дне.

Переливание ТМ НЕ ПОКАЗАНО при иммунных (тромбоцитолитических) тромбоцитопатиях.

Методика переливания.

Получаемая по заявке лечащего врача из отделения переливания крови ТМ должна иметь такую же маркировку, как и другие трансфузионные среды. Кроме того, в паспортной части должно быть указано количество тромбоцитов в данном контейнере, подсчитанное после окончания их получения. Подбор пары «донор-реципиент» осуществляется по системе АВ0 и резус. Непосредственно перед переливанием врач тщательно проверяет маркировку контейнера, его герметичность, сверяет идентичность групп крови донора и реципиента по системе АВ0 и резус. Биологическая проба не проводится.

4. Плазма свежезамороженная (ПСЗ). Получается путём плазмафереза или центрифугирования цельной крови в течение 2-6 часов с момента взятия её от донора. Плазму немедленно замораживают и хранят при температуре не выше -20°С до одного года.

Показания:

- необходимость коррекции ОЦК при массивных кровотечениях;

- при ожоговой болезни во всех клинических фазах;

- при гнойно-септических процессах;

- при коагулопатиях, особенно в акушерской практике;

- при гемофилических острых кровотечениях и кровоизлияниях любой локализации (что не заменяет введение криопреципитата);

- ДВС синдром;

Методика переливания.

Непосредственно перед переливанием ПСЗ оттаивают в воде при температуре +37-38°С. В оттаявшей плазме возможно появление хлопьев фибрина, что не препятствует переливанию через стандартные пластиковые системы, имеющие фильтры. ПСЗ должна быть одной группы с кровью донора по системе АВО. При переливании ПСЗ проба на групповую совместимость не проводится. Биологическая проба проводится. Размороженная плазма до переливания может сохраняться не более 1 часа. Повторное её замораживание недопустимо.