Вентрикулопункция (Денди – 1918)

Показание: диагностические (ан. ликвора, давление, контраст) и лечебные - разгрузка верхнего этажа, введение лекарств 1950- стрептомицин в желудочки А. И. Арутюнов);

Техника: пунктируется передний, задний, нижний рога желудочков:

- задний – т. Денди (от большого затылочного бугра 3см вверх и 3см в сторону от сагиттальной линии, направление иглы на верхнее - наружный край орбиты); глубина залегания- 6-7см.

- передний – т. Кохера (от пересечения саггиттального и коронарного швов 2см кпереди и 2см в сторону); глубина – 5см;

- нижний – т. Кохера (от наружного слухового прохода 3см вверх и 3см кзади), глубина – 3-4см. Эта же точка применяется для пункционного опорожнения внутримозговых гематом на стыке височной, теменной, затылочной долей при гемморагическом инсульте: при разрыве А. Шарко гематомы здесь в 85% случаев;

Осложнения:

- гематомы: внутримозговые, вентрикулярные;

- дислокации мозга: при пункции противоположного опухоли рога, нужно пунктировать на стороне очага;

Противопоказания:

- пожилой возраст с атеросклерозом сосудов на фоне гипертонической болезни;