Патогенез

При дефиците витамина Д происходит:

1. Уменьшается всасывание кальция и фосфора в кишечнике.

Это ведёт к уменьшению их содержания в крови.

2. Гипокальциемия стимулирует деятельность паращитовидных желёз, которые поддерживают постоянный уровень кальция в крови, и паратгормон переводит кальций из костной ткани в кровь (процесс выщелачивания кальция из костей).

3. В костную ткань вместо кальция поступает магний, и кости размягчаются.

4. Гиперфункция паратгормона ведёт к уменьшению содержания фосфора, так как фосфор усиленно выделяется через почки, уменьшается его реабсорбция (для сохранения нормального соотношения кальция и фосфора).

5. Уменьшается реабсорбция аминокислот в почечных канальцах.

6. Нарушается всасывание солей фосфора и кальция в тонком кишечнике.

7. За счёт снижения уровня фосфора снижается щелочной резерв крови, развивается ацидоз, на который реагирует нервная система появлением признаков дистонии (ваготонии).

8. Уменьшается образование цитратов

Гипофосфатемия ведёт к отщеплению фосфора от органических соединений (АТФ), которые находятся в миелиновых оболочках нервных стволов и в мышечной ткани, поэтому нарушается энергетический обмен и снижается тонус мышц

снижается иммунологическая защита, поэтому рахит - это преморбидный фон для развития других болезней

9. нарушается остеогенез, так как вымывание кальция приводит к развитию остеопороза.

Под действием неравномерной мышечной тяжести и тяжести тела кости легко искривляются.

10. Нарушается обызвествление кости, не происходит нормальной резорбции хряща, беспорядочно размножается хрящ и остеоидные клетки в зонах роста, формируется гиперплазия остеоидной ткани - опухолевидные разрастания, которые в дальнейшем остаются.

Одновременно замедляется рост костей в длину и развивается гипоплазия костной ткани.

В последующем гормон щитовидной железы кальцитонин уменьшает активность и количество остеокластов, увеличивает отложение кальция в костной ткани и ликвидирует остеопороз.

Факторы, предрасполагающие к рахиту:

1. со стороны матери:

o возраст моложе 18 и старше 35 лет

o гестозы беременности

o экстрагенитальная патология у матери (обменные заболевания, патология ЖКТ, почек)

o дефекты питания во время беременности и лактации

o гиподинамия, недостаточное УФО во время беременности

o осложнённые роды

o неблагополучные социально - экономические условия

2. со стороны ребёнка:

o недоношенность, незрелость

o дети, рождённые с июня по декабрь