Практические занятия № 11-12

Вопросы:

1. Как готовят посуду для стерилизации.

2. Критерии выбора метода и режима стерилизации. Контроль за режимом стерилизации.

3. Методы, используемые для деконтаминации медицинского инструментария, белья и других предметов

5. Определение чувствительности бактерий к антибиотикам.

6. Методы дезинфекции

7. Применение дезинфицирующих веществ в медицине.

8. Контрольза дезинфекцией

9. Методы стерилизации.

Ситуационные задачи:

1.В семье заболел человек брюшным тифом. Какую дезинфекцию необходимо провести и как?

Ответ: Больного обязательно необходимо госпитализировать. Выделения больного необходимо залить хлорной известью, посуду для выделений погружают в 1% хлорамин на 30 минут. Белье - без следов выделений, кипятить в 2% растворе карбоната натрия 15 минут. Посуду кипятят 15 минут или погружают в 1% раствор хлорамина на 1 час.

2.В детском саду обнаружен ребенок больной трихофитией. Какие необходимо провести мероприятия?

Ответ: Ребенка необходимо немедленно изолировать, до перевода больного, из детского сада - домой, в больницу, в изоляторе необходимо провести текущую дезинфекцию. Постель обеззараживают в дезинфекционной камере, Помещение, мебель, подвергают влажной уборке с добавление 5% раствора хлорамина. После эвакуации больного, проводят заключительную дезинфекцию.

3. В семье заболел человек вирусным гепатитом А. Какую дезииинфекцию необходимо провести и как?

Ответ: После госпитализации необходима заключительная де­зинфекция. Обеззараживанию подлежат веделения, постельные принад­лежности, белье, посуда. Выделения больных залить хлорной известью, посуду погрузить в 3% хлорамин. Посуду кипятить в 2% растворе карбоната натрия на 15 минут. Постель обеззараживают в дезинфекционной ка­мере. Предметы ухода за больным протереть ветощью, смоченной од­ним из дезиинфицирующих растворов.

4.В кишечном отделении стационара для текучей дезинфекции не оказалось хлорамина, выдали хлорную известь. Как провести де­зинфекцию?

Ответ: Готовится 10% хлорно-известковая взвесь (из хлорной извести), которую держат сутки в закрытой посуде в темном месте. Надосадочная - осветленная хлорная известь. Для приготовления рабочего раствора перед употреблением на 10 литров воды добавить 100 мл 10% осветленного раствора

5.При проверке хирургического отделения работниками СЭС в дистиллированной воде для инъекций была, обнаружена кишечная палочка. Какие мероприятия необходимо провести для предупреждения попадания микроорганизмов в дистиллированную воду?

Ответ:

Проверить бактериологический контроль воды,

Проверить соблюдения санитарных требований к получении, тра­нспортировке, хранению дистиллированной воды и аквадистиллятора,

Проверка технического состояния помещения, предназначенного для получения дистиллированной воды и воды для инъекций;

Микробиологический анализ смывови определение микробной загрязненности

Определение микробнойзагрязненностей пробдистиллирований воды, отобранных на рабочем месте

Определение микробной загрязненности санитарной одежды, рук, «медперсоналом»,связанного с получением и реализацией дистиллированной воды

Дать заключение об источнике микробного загрязнения дистиллированнойводы

Составить план мероприятий по ликвидации микробного загряз­нения

1. У больного пиелонефритом из мочи выделена кишечная палочка (E.coli). При определении чувствительности к антибиотикам выявлено, что она чувствительна к гентамицину, оксациллину, тетрациклину. Какой антибиотик надо применять в данном случае, учитывая побочное действие антибиотиков (нефротоксичность)?

О твет: с отсутствием нефротоксического действия

7. У больного фурункулезом выделен золотистый стафилококк. Определение чувствительности данного микроба к антибиотикам методом бумажных дисков показало, что зоны подавления роста равнялись нижеследующим показаниям:

пенициллин - 12 мм

тетрациклин - 15 мм

гентамицин - 22 мм

ципролет - 28 мм

Какой антибиотик нужно применять, а какой неэффективен и почему?

О т в е т: антибиотиком выбора будет являться ципролет, т.к. по результатм антибиотикограммы данный препарат иеммет наибольшую зону задержки роста. Тетрациклин применять не следует ввиду его незначительного действия на данный микроорганизм (наименьшая зона задержки роста)

8.У больного с послеоперационным гнойным осложнением выделен Staph. aureus. Методом разведения установлена МИК, которая равнялась 25 ЕД. Определите терапевтическую дозу.

О т в е т:

9.У больного при лечении пенициллином выявлена крапивница. О чем это говорит и что нужно делать?

О т в е т: у больного – лекарственная аллергия. В данном случае следует:

1. отменить препарат

2. провести антибиоткограмму и по ее результатам назначить другой антибиотик

3. рекомендовать больному всегда перед употреблением антибактериальных препаратов проводить аллергическую пробу