Врачебно-педагогический контроль за лицами, занимающимися АФК

Врачебная оценка самого занятия и исследования некоторых объективных данных, полученных у больного, позволяют с большой достоверностью судить о правильности подбора средств и сдвигов в организме больного человека.

Эффективность занятий АФК оценивают по:

1 - методическим особенностям проведения занятия,

2 - соответствию подобранных средств и физической нагрузки намеченным реабилитационным планам,

3 - функциональным сдвигам в организме больного и их соотношению с предполагавшимися изменениями.

Врач или инструктор-методист получает необходимые сведения во временя врачебно-педагогических наблюдений (ВПН).

ВПН начинаются с оценки конспекта занятия АФК, его построения, плотности и предполагаемой физиологической кривой.

Во время самого занятия следует убедиться соответствию проводимых физических упражнений с планом-конспектом; при отклонении от плана-конспекта - установить на сколько они оправданы.

}• Построение занятия оценивается врачами с медико-биологических позиций, а инструктором - и с педагогических.

Важно установить:

1 - учитывает ли инструктор особенности организма больного инвалида при выполнении ФУ,

2 - соблюдается ли деление занятия на водную, основную, заключительную части,

3 - как изменяется физическая нагрузка в каждой из них.

Кроме непосредственных наблюдений для оценки этих моментов используются: хронометраж и данные физиологической кривой.

Хронометраж - учитывает общее время занятия АФК, время, затраченное на каждое ФУ, и паузы между ФУ.

Наблюдая за занятиями с больными и инвалидами важно определить насколько методические приемы организации пациентов на занятии. Способы обучения двигательным действиям, команды и сам подбор ФУ соответствует возрастным особенностям и характеру анатомического дефекта, как инструктор индивидуализирует подход к разным больным.

Документальной основой для суждения правильности построения занятий АФК служат, помимо хронометража: расчет плотности и физиологическая кривая.

Под плотностью понимают относительную целесообразность использования времени, необходимого для занятия АФК.

Особенно важна моторная плотность занятия - чистое время выполнения ФУ больным по отношению ко всему времени занятия, выраженное в %.

Плотность во многом зависит от организации занятия: инструктор до его начала должен подготовить инвентарь, тренажеры; продумать способы организации больных и инвалидов; расположение оборудования и снарядов.

Оптимальной для занятия АФК можно считать плотность - не ниже 60% (может повышаться - при индивидуальных занятиях, и понижаться - при групповых).

Физиологическая кривая (ФК) - графическое изображение изменений ЧСС во время разного рода ФК - занятий и спортивных тренировок.

ФК дает некоторое представление об интенсивности выполняемой больным / инвалидов работы.

При мышечной работы, соответствующей возможности организма больного, вегетативные сдвиги и их показатели изменяются однонаправлено: увеличивается ЧСС, скорость кровотока, минутный объем крови, ЧДЦ, минутный объем дыхания и др.

ЧСС - наиболее лабильный показатель по сравнению с другими характеристиками, по этому соответствие пульса другим физиологическим сдвигам в организме больного инвалида наиболее достоверно на фоне физической работоспособности низкой средней интенсивности при сохранившейся адаптации ССС к физической нагрузке.

На основании графической физиологической кривой можно сделать вывод о правильности распределения физической нагрузки в водной, основной, заключительной частях от ее интенсивности.

Для решения о том насколько эти данные достоверны, необходимы наблюдения за реакцией больного на занятии и регистрация возможных признаков утомления, это:

-изменения окраски кожных покровов (побледнение и его выраженность; покраснение и его выраженность; синюшность - интенсивность, локализация);

-появление потливости;

-изменение координации движений;

-отказ больного инвалида от выполнения ФУ и др.

Сравнение данных ЧСС и наблюдений за внешними признаками утомления, а также результатов других исследований, позволяют сделать вывод об интенсивности физической нагрузки, о ее соответствии возможностям организма больного / инвалида и задачам реабилитации на конкретном этапе.

Важным разделом ВПН за однократно проведенным занятием АФК является оценка соответствия используемых инструктором средств лечебным и реабилитационным задачам.

Оценка проводиться путем сопоставления зарегистрированных ФУ и других средств с назначенными средствами АФК, либо с теми, что рекомендуются в соответствующих реков-х (для решения аналогичных лечебных и реабилитационных задач).

Методически правильно построенное занятие, средства ФК соответствующие лечебным и реабилитационным задачам, правильно подобранная нагрузка - могут обеспечить требуемую эффективность занятий АФК.

Объективно судить о такой эффективности можно не только на основании длительных клинических и клинико-функциональных изменение, но и по результатам некоторых функциональных изменений сразу же после занятия АФК.

Таким исследованием, проводимым при заболеваниях органов дыхания относятся: спирография, пневмотахометрия, динамическая спирометрия и др. выполняемые в покое перед занятием, сразу после его окончания и через 15-30 минут.

Улучшение бронхиальной проходимости, рост резервных показателей дыхания, нормализация дыхания и другие благоприятные изменения могут свидетельствовать об эффективности проведенного занятия.

Наоборот - отсутствие ожидаемых сдвигов требует от врача методиста выяснение причин не эффективности. И если при последовательных ВПН отсутствует «+» динамика, следует провести коррекцию методик.

При заболеваниях ССС наиболее информативными видами исследования является: ступенчатое мониторирование, ЭКГ, электрофонокардиография, в некоторых случаях дополнительные физические нагрузки.

Для суждения о влиянии занятий АФК на ОДА применяется исследование тонуса мышц до и после занятия, объема движений в суставах, скорости двигательной реакции и других электрофизиологических исследований.

Функциональные исследования для оценки эффективности АФК подбираются в зависимости от характера пораженной системы, наиболее выраженных патологических сдвигов, анатомического дефекта и возможностей отделения функциональной диагностики.

Билет № 24

1. Пути интеграции и реабилитации инвалидов (формирование здорового образа жизни, занятия АФК и спортом).

2. Методические особенности проведения тестирования и оценки физического развития и физических качеств у школьников, имеющих отклонения в состоянии здоровья.

3. Нагрузочные тесты, их задачи, методика проведения.