Гистопатический разрыв

15 16 17 18 19 20 21

Возникает тогда, когда имеется несостоятельность стенки матки. Несостоятельность:

· Из-за предшествующих повреждений матки.

· Дегенерация стенки после аборта, если была перфорация, то грубый рубец.

· Рубец на матке после кесарева сечения

· После удаления узлов миомы

· После воспалительных процессов

Разрыв малосимптомный.

Угрожающий разрыв.

Схватки болезненны, между схватками матка остается болезненной в области дефекта при пальпации. Можно пальпировать истончение стенки матки, нишу.

Плод тоже может страдать, но не очень бурно. Гипоксия плода.

Помогает диагностика по УЗИ (определяется локальное истончение матки).

Тактика: как в предыдущем разрыве.

20.02.13

Гнойные воспалительные послеродовые заболевания.

Возникают в результате проникновения микробов через раневую поверхность, которая образуется во время родов или при активизации собственной условно-пат.флоры в условиях сниженных защитных сил организма.

Неспецифические - стрептококки, стафилококки.

Специфические – спирохета, туберкулез, хламидии, микоплалзмы, вирусы, сифилис, молочница.

Классификация гнойно-воспалительных процессов Сазонова— Бартельса.

Этап

Когда инфекция ограничена областью родовой раны:

Язвы промежности после зашивания разрыва и матки;

Лохиометры (задержка лохий в матке, нарушение оттока лохий из матки при закупорки шейки матки сгустками или перегиб (из-за своей тяжести – 1 кг) – прекращаются выделения лохий, субфебрильная температура, боль внизу живота, матка увеличивается.

Используется вакуум аспирация, в\в но-шпа, сокращающее средство – окситоцин 3 раза в день.

Помогает поставить диагноз УЗИ.

Язвы продезинфицировать перекись, хлоргексидин, мази – левомиколь.

Этап.

Инфекция вышла за пределы раны, но остаётся локализованной.

Формы:

· Эндометрит;

· Эндомиометрит (метрит);

· Параметрит;

· Сальпингоофарит;

· Тромбофлебит;

· Первиотонит – воспаление брюшины малого таза.