Классический эндометрит

По протяжению – инфекция из матки.

· Бывает у женщин, у которых роды осложнились длительным безводным промежутком

(6 часов безводного времени – антибактериальная терапия)

· Большая кровопотеря;

· После ручного отделения и выделения последа – антибактериальная терапия;

· После массажа на кулаке;

Клиника.

· Интоксикация;

· Проявление местные – боли в животе, учащённое мочеиспускание, лохии стали гноевидные.

· Встречается на 3 – 5 сутки.

· Объективно: матка увеличенная, болезненная, малоподвижная, лохи гноевидные.

· Анализ крови: лейкоцитоз, повышенное СОЭ, сдвиг формулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов.

· УЗИ.

· Сосуды матки расширены и полость матки тоже.

Мазок, посев и БЦР.

Абортивная форма имеет быстрое обратное течение (легко лечится).

Скрытая\стёртая форма (течение).

· Начинается позже – 5 – 7сутки.

· Вялотекущий процесс – нет высокой температуры.

· Рецидивирует.

Гистероскопия помогает диагностике – осматривается полость матки и обнаруживается гнойный налёт, спайки фибриновые, сгустки крови, остатки оболочек.

Диагноз часто бывает запоздалый.

Эндометрит после кесарево.

Появляется на 1 – 5 сутки.

Тяжёлое течение из-за раны на матке и кровопотери (не меньше 500 мл).

Лечение:

1.удалить из матки субстрат (оболочки, сгустки, некротизированные ткани) – вакуумаспирация.

2.промывное дренирование (раствор (физраствор с антисептиком), если микроб к нему чувствителен, деаксидин, хлорогексидин +4 градуса).

3.мазь (левомиколь – разогревают и вводят шприцем).

4. ферменты – трипсин, хемотрипсин.

5. антибактериальная терапия по чувствительности микробов.

6. Дезинтоксикационная инфузионная терапия (трисоль, рингер, физрастовр, %5глюкоза – 1,5 – 3 л при диурезе не менее 60 мл в час);

6.десенсибищзирующая терапия (супрастин, димедрол).

7. белки в\в – адсорбент яда (альбумин, плазма, альвизин (аминокислоты) 200 – 300 мл);

8. витамины.

9. борьба с ДВС-синдромом – антикоагулянты (гепарин)

10. гормоны (гидрокартизон) в качестве реанимации.

Сальпингоомфарит.

Клиника.

· Начинается процесс в трубе и заболевает яичник.

· Боль внизу живота.

· Определяются увеличенные придатки.

· УЗИ.

Может быть:

· сактосальпингс – мешочатое образование (Сакто – мешок)

· Пиосактосальпинг.

· Гидросальпингс.

· тубоовариальный абсцесс (Гнойник, который общий трубой и яичников) – угрожает прорывом в брюшную полость.

Всё, дело пахнет керосином.

Операция.