Сепсис это всегда вторичное заболевание

Первичный очаг инфекции это послеродовая/послеабортовая матка.

Перитонит на фоне сальпингфита может осложниться сепсисом.

Возникновение сепсиса связано с проникновением м.о. или их токсинов в кровеносное русло или через лимфатические пути/сосуды.

Из первичного септического очага микробы постоянно или периодически поступают в кровь, обусловливая бактериемию.

Фазами сепсиса являются септицемия и септикопиемия.

В подавляющем большинстве случаев попавшие в кровь микробы не вызывают гнойной инфекции благодаря факторам иммунитета.

Прорыву/падению иммунитета способствуют:

· Массивная микроагрессия;

· Вирулентность;

· Способ проникновения (гематогенный более опасный);

· Реактивность организма.

Иммунодефицитное состояние могло сущетвовать еще до появления очага инфекции, а так же развиться в результате действия токсинов.

Нарушение иммунитета может выразиться в аллергических реакциях не только на микроб/токсин, но и стать полиаллергической даже на лек.ср., что затрудняет лечение и истощает защитные силы. Тогда к возбудителю не возникает должного активного сопротивления. При этом даже незначительна инвазия микробов может обусловить развитие сепсиса вследствие беспрепятственного размножения возбудителя и может привести к смертельному исходу.

Гибель большого числа лейкоцитов в очаге воспаления приводит к образованию большого количества ферментов (протеаз), которые вызывают очаговый некроз в различных органах и тканях. Участки некроза, обсеменяясь микробами, распадаются и превращаются в метастатические гнойные очаги. Действуя на сосудистые стенки, токсины повреждают их, вызывают спазм сосудов, хронический ДВС, гипоксию органов с нарушением функций.

Интоксикация вызывает нарушение сердечной деятельности, поражается легочная паренхимы, сурфактант, развивается сердечная и дыхательная недостаточность с тяжелой гипоксией. Почки перестают справляться с выделением токсинов и продуктов извращенного обмена веществ (недоокисленные), повышается обмен солей (почечная недостаточность), может развиться гнойный пиелонефрит/гломерулонефрит.

Акушерско-гинекологический сепсис может развиться при занесении микробов из окружающей среды (больничная инфекция) или при активизации собственной патогенной или условно-патогенной флоры.

Сепсис экзогенного происхождения - развивается при попадании в кровь микробов из внегенитальных очагов (гнойный отит, фарингит, аппендицит и т.д.)

По клинике различают сепсис:

· Молниеносный;

· Острый

· Подострый

· Хронический

· Рецидивирующий

По этиологии:

· Стафилококковый

· Стрептококковый

· Гонококковый

· Полибациллярный