Стадия терминальная - глубокая интоксикация

Преобладают симптомы поражения ЦНС:

· Заторможенность

· Адинамия

· Вялость

· Нарушаются все обменные процессы

· Возникает легочно-сердечная недостаточность

· Почечная недостаточность (мои за свтки 300 - 400 мл -?)

· В анализе крови лейкоцитоз

· снижение белков крови

· Снижение ОЦК с коагуляцией - симптомы ДВС-синдрома

Перитонит в результате несостоятельности швов на матке связан или с очень злой инфекцией или с техническими погрешностями. Тогда перитонит развивается с первых суток после операции. Воспалительный экссудат попадает прямо в брюшную полость, вызывает:

· многократную тошноту и рвоту

· Тахикардию

· Одышку

· Матка совращается плохо

· Дефанс

Диагноз перитонита требует оперативного лечения независимо от стадии заболевания

· Брюшная полость вскрывается продольным (якореообразным) разрезом, осматривается, санируется, дренируется, а источник инфекции (матка) с трубами удаляется.

· Поводится борьба с парезом кишечника.

· Отсасывание содержимого из желудка идет через зонд и, если этого недостаточно, то делается энтеростомия

· При легочной недостаточности - ИВЛ

Септический шок.

Септический шок -это синдром, который характеризуется периферическим сосудистым коллапсом, нарушением микроциркуляции, нарушением функции и структуры различных органов и тканей.

Септический шок встречается у 3 - 15 % больных с послеродовыми и послеаботрными септическими осложнениями

По частоте возникновения он стоит на 3 месте после геморрагического и кардиального шока

А по летальности на первом месте среди всех шоков.

Погибают 20 - 80 % больных.

Чаще всего его вызывают грамотрицательные микробы:

· кишечная палочка,

· протей,

· клепсиела,

· синегнойная палочка.

При разрушении этих микробов выделяется сильный эндотоксин по своему действию. Хотя септический шок может быть вирусный, грибковой и другой этиологии при генерализаци процесса (цитомегаловирус, герпес и т.д.).

Для возникновения шока необходимо сочетание 3 факторов:

· Микрофлора

· Возможность массивного проникновения в кровоток

· Снижение защитных сил организма

В акушерстве и гинекологии источником инфекции чаще всего является матка:

· Матка обильно кровоснабжена

· В ней имеется раневая поверхность и сгустки крови

· Состояние иммунодефицита из-за беременности

· Аллергизация беременной повышена