Роды при разгибательных предлежаниях плода

В подавляющем большинстве родов головка вставляется и проходит плоскости малого таза в согнутом состоянии, затылком. Роды в затылочном предлежании протекают фи­зиологически.

В редких случаях головка вставляется во вход в малый таз в разогнутом состоянии. Различают три степени разгиба­ния головки, три разновидности разгибательных предле­жании плода: переднеголовное, лобное и лицевое (рис. 52). Возникновению разгибательного предлежания способствуют узкий таз, крупный плод, многоводие и др. Разгибательное предлежание плода чаще всего диагностируется в процессе родового акта и реже - в последние недели беременности.

А Б В

Рис. 52. Разгибательные предлежания плода:

а - переднеголовное; б - лобное; в - лицевое

Если при влагалищном исследовании в центре малого та­за прощупывается большой родничок, это свидетельствует о переднеголовном предлежании. При лобном предлежании прощупываются лобный шов, надбровные дуги, при лицевом - подбородок и ротик плода. При этом если подбородок обра­щен к симфизу, говорят о переднем виде лицевого предле­жания, если подбородок обращен кзади, к крестцу - о заднем виде лицевого предлежания. Самопроизвольные роды при разгибательных предлежаниях плода возможны лишь при переднеголовном и переднем виде лицевого предлежания. Спонтанные роды доношенным плодом при лобном и заднем виде лицевого предлежания невозможны и заканчиваются в плановом порядке операцией кесарево сечение. Запоздалая диагностика лобного и заднего вида лицевого предлежания является чрезвычайно опасной в связи с возможностью раз­рыва матки, гибели плода и роженицы. При затяжных родах, присоединении инфекции и внутриутробной гибели плода необходимо произвести плодоразрушающую операцию.