Данные дополнительного обследования 37

Общий анализ крови:: Эр - 4,7 * 10%, НЬ -126 г/л, ЦП - 0,9, Л-5,8 х 109 л П - 2%, С - 60%, Э -1%, Б -1%, Л - 30%, М - 6%. СОЭ - 8мм\час.

Тромбоциты - 260х 10⁹/л, Сверт. - 4",

0(1) Rh(-)

RW № 67 - отр., ВИЧ - отр., Hbs - отр..

Общий белок - 65 г/л

Билирубин -17 ммоль/л

Общий анализ мочи: уд. вес - 1018, цвет - соломенно-желтый, лейкоцитов - 3 *• 4 в п/зр

ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС - 88 уд/мин.

Колыюскопия: лейкоплакия шейки матки на 3 и 9 часах. Эктропион.

УЗИ ОМТ: матка увеличена до 14 - 15 недель беременности за счет множества узлов миомы: интерстициальных в теле спереди и сзади диаметром до 3 см., субсерозного спереди диаметром 86 мм, субмукозного в В/3 полости матки диаметром 1,5 см. М-эхо вне узла 6-7 мм, неоднородное. Полость матки деформирована узлом миомы. Яичники не изменены. Жидкости в малом тазу нет.

Заключение: множественная миома матки 14-15 недель с субмукозным и субсерозным ростом некоторых узлов.

Гистероскопия: цервикальный канал не изменен, полость матки расширена, деформирована узлом миомы диаметром 1,5 см. в В/3, исходящим из задней стенки матки на широком основании. Эндометрии однороден.

Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости

матки.

Гистологическое исследование: в соскобе из цервикального канала кровь, обрывки однослойного цилиндрического эпителия; из полости матки -эндометрий в фазе пролиферации, железы не расширены.

Эталон ответа к задаче 37

1. Диагноз: Миома матки

Осложнения: Нарушение функции соседних органов. Меноррагия Деформация и лейкоплакия шейки матки.

2. План обследования:

- OAK, OAM.

- Гр, Rh, RW, ВИЧ, Hbs

- Общий белок, билирубин -ЭКГ

-УЗИ ОМТ

- Кольпоскопия

- Гистероскопия

- Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки.

3. Показана экстирпация матки без придатков.

Задача 38

Больная 48 лет, поступила с жалобами на ациклические кровянистые выделения в течение последнего года. Рост 155 см. Вес 112 кг. Страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом.

В зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки без выраженных изменений.

Из цервикального канала - значительные кровянистые выделения со

сгустками.

Бимануально: матка в правильном положении, несколько больше нормы,

подвижна, безболезненна. Придатки не увеличены, область их безболезненна

при пальпации. Параметральная клетчатка мягкая.

1. Что может быть причиной кровотечения?

2. План обследования

3. Диагноз заключительный и план лечения.