Дополнительное обследование 35

Общий анализ крови: Эр.- 4,3x10 " /л, Нв - 123 г/л, Л-8х109, СОЭ - 8 мм/час, Тромб- 250 х10⁹ /л.

УЗИ: органов малого таза: матка не увеличена (54х37х53 мм), в правильном положении, несколько отклонена влево с четкими ровными контурами, однородной эхоструктуры. М-эхо 8-9 мм, с четкими контурами. Левый яичник (34x21 мм), не изменен. В области правых придатков лоцируется округлое однокамерное образование диаметром 100x86 мм с четкими ровными контурами, анэхогенное с гиперэхогенными вкючениями. Жидкость за маткой в незначительном количестве. Заключение: Киста правого яичника с кровоизлияниями?

Эталон ответа к задаче 35

1. Предварительный диагноз: Перекрут ножки опухоли яичника.

2. OAK, УЗИ ОМТ

3. Дифференциальный диагноз: с внематочной беременностью, гнойно-мешотчатым образованием придатков, раком яичника.

4. Диагностическая лапароскопия с переходом на оперативное лечение -удаление кистомы правого яичника.

Задача 36

Больная 58 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения. Постменопауза - 10 лет, АД - 150/90 мм рт.ст. Масса тела-92 кг, рост -150 см.

Гинекологический статус: наружные половые органы и слизистая влагалища с явлениями возрастной инволюции, слизистая влагалища легко ранима, шейка матки не эрозирована, симптом «зрачка» отрицательный, из канала шейки матки скудные кровянистые выделения. Матка не увеличена, придатки не определяются, параметрии свободные.

1. Предполагаемый диагноз.

2. Дополнительные методы диагностики.

3. Тактика врача.

Дополнительные методы исследования 36

Общий анализ крови: Эр.- 2,Зх10¹² /л, Нв - 86 г/л, Л-12х109, СОЭ- 35 мм/час, Тромб.-150х10⁹ /л.

Рентгенография грудной клетки: патологии не найдено.

УЗИ органов малого таза: матка не увеличена (58x39x56 мм), в правильном положении, с четкими ровными контурами, несколько неоднородной эхоструктуры. М-эхо неоднородное, 16 - 17 мм, с четкими контурами. Правый яичник (28x15 мм), без "зрелых" фолликулов. Левый яичник (26x14 мм), без "зрелых" фолликулов. Заключение: Патология эндометрия в постменопаузе.

Диагностическая гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки и цервикального канала. Гистологическое заключение: в соскобе из цервикального канала кровь, обрывки однослойного цилиндрического эпителия; в полости матки -умеренно дифференцированная аденокарцинома.