Ущемление отделившегос последа в полости матки. Причины. Клиника, диагностика, лечение

71. Гипо- и атоничекие состояния матки. Причины. Клиника, диагно­стика, лечение.

Гипотония матки - это такое состояние ¯ тонус и сократительная способность матки. Под воздей­ствием мероприятий и средств, возбуж­дающих сократительную деятельность матки, мышца матки сокращается, хотя не­редко сила сократитель­ной реакции не соответствует силе воздействия.

Атония матки - это такое состояние, при котором возбуждающие матку средства не оказывают на нее ника­кого действия. Нервно-мышеч­ный аппарат матки нахо­дится в состоянии паралича. Атония матки наблюда­ется редко, но вызывает мас­сив­ное кровотечение.

Этиология: 1) Истощение сил организма, 2) упорной слабости РД, 3) быстрые, стремительные роды, 4) применение окситоцина. 5) Тяжелые гестозы (нефропа­тия, эклампсия), 6) гипертоническая болезнь. 7) Анатомическая неполноценность матки: недоразвитие и пороки развития матки, миомы матки, рубцы на матке по­сле опера­ций, перенесенные в прошлом воспалительные заболевания или аборты, вызвавшие за­мену значительной части мышечной ткани матки соедини­тельной. 8) Функциональная неполноценность матки: перерастяжение матки вследствие многоводия, многоплодия, крупного плода. 9) Предлежание и низкое при­крепление плаценты.

Клиника: 1) массивное кровотечением из послеродовой маткиÞрасстройство гемодина­микиÞгеморрагический шок.

Диагноз: гипотонии на основании кровотечения из матки, при пальпации матка большая, расслаблена.

Лечение: остановка кровотечения + восполнения кровопотери. Консерва­тивные Þ оперативные вплоть до уда­ления матки.

1)катетер моч пузыря. 2)Наружный массаж матки. 3)утеротоники 4)холод Þ Руч­ное обследование полости матки и массаж матки на ку­лаке. Тампон смоченный эфиром (холодовый раздражитель). Отсутствие эффекта от ручного обследова­ния полости матки и массажа матки на кулаке, продолжение кровотечения позво­ляет поставить диагноз атонического кровотечения и приступить к хирургическому вме­шательству. Борьба с ост­рой анемией.

72. Геморрагичекий шок в акушерстве. Гипокоагуляционный син­дром. Патогенез. Класси­фикация. Реанимационные мероприя­тия.

73. – 75. Понятие об узком тазе (анатомически суженный таз и кли­нически узкий таз). Формы анатомичеки узкого таза и степени су­жения. Этиология и диагностика анатоми­чески узкого таза. Осо­бенности течения и ведения беременности и родов при ана­томи­чески узком тазе. Последствия для матери и плода. Особенности вставления головки при различных формах анатоми­чеки узкого таза. Методы диагностики клиничеки узкого таза. Акушерская так­тика в завистмости от степени несоответсвия размеров головки плода и таза матери

причинами анатомически узкого таза: нерациональное питание, частые острые и хро­нические заболевания в детстве и пубертатном воз­расте, перенесенный рахит и заболевания позвоночника и суставов, травмы кос­тей и сочленений таза, чрез­мерные нагрузки и эмоцио­нальные перегрузки в пре- и пубертатном возрасте и др. Частота узкого таза колеблется от 1% до 7,7%, что объясняют отсутствием еди­ной классификации узкого таза и разными ди­агностическими возможностями.