Протеолитические ферменты

(при панкреонекозе)

Гемолизированные эритроциты

5. Комплекс антиген/антитело, активирующий системы комплемента

(анафилактический шок)

Ацидоз

Аноксия, аноксемия.

Причины развития ДВС-синдрома в акушерстве:

Массивная кровопотеря, геморрагический шок 3 степени

Разрыв матки

Поздний гестоз (особенно тяжелые формы)

Сепсис

Бактериально-токсический шок

Мертвый плод

– при несостоявшемся аборте (мертвый плод, находящийся в матке более 10 дней)

Эмболия околоплодными водами

Маточно-плацентарная апоплексия

- при преждевременной отслойке плаценты

Острая почечная недостаточность

Онкологические заболевания

Наличие искусственных клапанов сердца.

Фазы течения ДВС-синдрома:

Фаза гиперкоагуляции

Фаза гипокоагуляции без активации фибринолиза

Фаза гипокоагуляции с активацией патологического фибринолиза

Терминальная фаза

В зависимости от длительности первой фазы (фазы гипокоагуляции) выделяют 3 формы ДВС-синдрома:

1) Острая форма:

· длительность фазы гипокоагуляции составляет несколько минут – 5-10 минут

· развивается на фоне:

- эмболии околоплодными водами

- разрыва матки

- геморрагического шока

2) Подострая форма:

· длительность фазы гипокоагуляции составляет

Суток

· развивается на фоне:

- сепсиса

- бактериально-токсического шока

3) Хроническая форма:

· длительность фазы гипокоагуляции может составлять несколько недель.

Патогенез ДВС-синдрома.

ФАЗА – гипокоагуляции.

Ее биологический смысл заключается в образовании и накоплении активного тромбопластина, который представлен тремя фракциями:

Активный кровяной тромбопластин

- это продукт лизиса форменных элементов крови

Активный плазменный тромбопластин

- это продукт активации плазменных факторов

Активный тканевой тромбопластин.

Развитию этой фазы ДВС-синдрома предшествуют следующие изменения в организме:

Тяжелые нарушения микроциркуляции

Повреждение эндотелия сосудов микроциркуляторного русла

Нарушение реологических свойств крови.

Вне зависимости от причины, вызвавшей развитие ДВС-синдрома, в организме родильницы происходят следующие изменения:

Спазм сосудов микроциркуляторного русла (кратковременный или длительный)

Повреждение эндотелия сосудов микроциркуляторного русла

Повышение проницаемости сосудистой стенки

Феномен капиллярного просачивания

Гиповолемия

Увеличение вязкости крови

Снижение скорости кровотока

Фракционирование крови с краевым стоянием форменных элементов

Увеличение объема медленноциркулирующих и нециркулирующих форменных элементов