Развитие сладж-синдрома

11. разрушение, секвестрация форменных элементов (тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов) с высвобождением кровяного тромбопластина.

Одновременно с развитием данных процессов происходит:

Развитие ацидоза в тканях

Накопление кислых продуктов

3) накопление биологически активных веществ:

- цитокинов

- перекиси

- протеаз

- супероксидных анионов

Активация прокоагулянтного звена гемостаза – это 13 факторов свертывающей системы

Запускается реакция ферментативного каскада

Активируются плазменные факторы свертывания крови, при которой каждая активная форма предыдущего фактора активирует последующий, то есть является катализатором.

Ключевой реакцией является активация 12 фактора свертывающей системы крови – так называемого фактора Хагемана.

Под его влиянием происходит образование акцелерина (это 5 активный фактор свертывающей системы крови – плазменный тромбопластин).

При эмболии околоплодными водами, разрыве матки и развитии матки Кювелера происходит выделение в общий кровоток активного тромбопластина.

В фазу гипокоагуляции клинических проявлений ДВС-синдрома нет.

Лабораторные данные.

Повышение уровня фибриногена

- более 4,5 г/л

Увеличение количества тромбоцитов

- более 320 тысяч

Повышение протромбинового индекса

- более 100%

Увеличение индекса коагуляции

- это отношение протромбинового индекса к времени рекальцификации крови

- более 1%

Повышение толерантности плазмы к гепарину

Уменьшение времени рекальцификации крови

- менее 100 секунд

Снижение времени свертывания крови

- менее 5 минут

Снижение тромбинового времени

- менее 4 секунд.

ФАЗА – гипокоагуляция без активации фибринолиза.

Биологический смысл этой фазы ДВС-синдрома заключается в том, что в результате массивного внутрисосудистого свертывания в микроциркуляторном русле, в крови развивается состояние гипофибриногенемии.