Задача № 25

Больной 23 лет госпитализирован с жалобами на резкую слабость, головокружение. Около 6 часов назад появилась резкая слабость, холодный пот, дважды была рвота типа «кофейной гущи». До момента госпитализации трижды был жидкий стул-мелена. Пульс-120 уд. в минуту. АД 90/60 мм рт. ст. Гемоглобин 64 г/л, гематокрит-23%.

1.Какие препараты Вы используете в качестве гемостатической терапии?

2.Какие препараты Вы используете в качестве первых для восполнения объема циркулирующей крови?

3.Каков объем и состав (конкретно) трансфузионной терапии?

4.Какую кровь предпочтительнее использовать для гемотрансфузии?

5.При какой степени кровопотери можно не переливать кровь?

1. Аминокапроновая кислота, хлористый кальций, викасол диценон.

2. Плазмозаменители, раствор Рингера, 5 % глюкоза.

3. Физиологический раствор или раствор Рингера-до 2 л. Полнглюкик, жслатинолк. альбумин, реополиглюкпн- 1.5 л.

4.Переливание одногрупной кроки или свежую эритроцитарную массу.

5. При поетери до 500 мл.

ЗАДАЧА № 26

Больной 23 лет госпитализирован с жалобами на резкую слабость, головокружение. Около 6 часов назад появилась резкая слабость, холодный пот, дважды была рвота «кофейной гущей». До момента госпитализации трижды был жидкий стул черного цвета. Пульс-120 уд. в минуту. АД-90/60 мм рт. ст. Hb-65 г/л, гематокрит-23%. Группа крови АВ(IV)+. При срочной гастродуоденоскопии обнаружено, что в желудке большое количество жидкости цвета «кофейной гущи» с примесью крови. На передней стенке луковицы 12-перстной кишки определяется глубокий язвенный дефект до 1.5 см в диаметре, из которого активно поступает кровь. Эндоскопически остановить кровотечение не удалось.

1.Какие эндоскопические методы остановки кровотечения могут быть применены?

2.Как в этой ситуации поступить: продолжать консервативную терапию или экстренно оперировать больного?

3.Если принято решение оперировать больного, то какие операции могут быть проведены в зависимости от сроков?

4.Как называются операции в зависимости от сроков?

5.Какие три пути исследования больного?

1. Электрокоагуляция, лазерная коагуляция, местное использование клея, аминокапроновой кислоты, обкладывание язвы раствором адреналина.

2. Показана экстренная операции

3. Резекция 2/3 желудка или иссечение язвы, пилоропластика и стволовая ваготомия.

4. Экстренные, срочные, и поздние сроки.

5. Госпитализация а отделение, реанимацию и операционную