Задача № 45

После плановой операции по поводу хронического калькулезного холецистита у больной 42 лет, на 2-ые сутки появилось желтушное окрашивание кожных покровов и склер, потемнела моча. Уровень лейкоцитов в крови и диастазы в моче не повышен.

1.Ваше мнение относительно характера и причины желтухи.

2.Какие исследования до операции можно предпринять?

3.Какие исследования возможны во время операции?

4.Что следует предпринять?

5.Какие оперативные пособия возможны?

Механическая желтуха, причиной которой могут быть различные заболевания пересечение ходедооагострый

2.Для верификации процесса могут быть использованы УЗИ, ЭРХПГ, определение диастазы в моче.

3. Интраоперационная холангиографич

4. Тактика будет зависеть от обнаруженной причины - консервативное лечение рсланкротомия с ревизией зоны оперативного пособия

5. Вид операции зависит от найденной причины желтухи.

ЗАДАЧА № 46

Больной 56 лет. Обратился в поликлинику с жалобами на недомогание в течение последних 2 недель, субфебрилитет, быструю утомляемость, катаральные явления. При осмотре выявлена иктеричность кожи и склер. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. В правом подреберье пальпируется малоболезненное опухолевидное образование округлом формы, плотноэластической консистенции. Селезенка не увеличена. С диагнозом инфекционный гепатит больной был госпитализирован в инфекционную больницу.

Правомочен ли выставленный диагноз?

Как оценить образование в правом подреберье при наличии желтухи?

Какова причина этого синдрома?

Какие исследования показаны в данной ситуации?

Какая операция выполнима?

1.Нет. 2. Симптом Курвуазье.

3. Славление общего желчного протока опухолью.

4. УЗИ, ЭРХПГ, дуоденофафия с искусственной гипотонией, КГ, лапароскопия, биохимические исследования крови (на трансамипазы Щелочную фосфатазу).

5. Если нет условий для панкреатодуоденальной резекции, то паллиативная операция- холедоходуалсноанастомоз.