Status specialis

Молочные железы округлой формы, средней величины. Конситенция – мягкоэластическая. Соски – правильной формы, околососковое поле гиперпигментировано, диаметр 40 мм. При надавливании на молочные железы наблюдается появление молозива.

Исследование живота.

Живот овальной формы, пупок выпячен. Белая линия пигментирована.

Окружность живота на уровне пупка – 94см. Рубцы беременности отсутствуют. Дно матки отстоит на 33 см от лона.

При пальпации:

1 приёмом Леопольда-Левицкого - высота стояния дна матки определяется на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком. В области дна матки пальпируется крупная, мягковатая, не баллотирующая часть (тазовый конец плода).

2 приёмом Леопольда-Левицкого - в боковых отделах матки слева и кпереди пальпируется гладкая, ровная, без выступов поверхность (спинка плода); справа и кзади пальпируются мелкие части плода, следовательно, плод имеет первую позицию, передний вид.

3 приёмом Леопольда-Левицкого - предлежащая часть – небольшая, плотная, гладкая, не баллотирует. Предлежащая часть – головка.

4 приёмом Леопольда-Левицкого - предлежащая часть – небольшая, плотная, гладкая, не баллотирует, подвижна. Предлежащая часть – головка.

Отмечаются схватки Брекстона – Гикса: кратковременные, 1 схватка за 10-15 минут.

При аускультации плода – ритм ясный, правильный, ЧСС - 140 в минуту. При нестрессовом тесте наблюдается ускорение ЧСС плода в ответ на шевеление до 155 уд./мин. При стрессовом тесте в ответ на введение окситоцина наблюдается учащение ЧСС также до 155 уд./мин.

Вычисление предполагаемой массы плода:

1. По Жорданиа: МП= ОЖ´ВДМ = 94×33 = 3102 г

2. По Джонсону: МП= (ВДМ – 11)´155 = (33-11)×155 = 3410 г

3. По Якубовой: МП= (ОЖ+ВДМ): 4´100 = (94+33):4×100 = 3175 г

4. По Ланковицу: МП=(ОЖ+ВДМ+Р+М)´10= (94+33+172+70)×10 = 3660 г

Пельвиометрия:

ü Distantia spinarum - 25 см

ü Distantia cristarum - 28 см

ü Distantia trochanterica - 31 см

ü Conjugata externa – 21 см

ü Conjugata lateralis (Кернера) – 15 см

ü Передняя высота таза – 11 см

ü Высота лонного сочленения – 5 см

ü Размеры плоскости выхода малого таза: поперечный – 11см, прямой – 9 см

ü Окружность таза – 97 см

ü Вертикальная диагональ ромба Михаэлиса – 11 см

ü Горизонтальная вертикаль ромба Михаэлиса – 11 см

ü Симметричные косые размеры таза одинаковы с обеих сторон

ü Индекс Соловьева – 15,5 см

ü Длинна овоида – 27 см

ü Лобно-затылочный размер плода – 11 см

Влагалищное исследование (01.03.2000, 11³⁰):

Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу. Имеются старые разрывы девственной плевы (carunculae murtiformes). Отмечается цианоз наружных половых губ. На зеркалах шейка матки без нарушения эпителиального покрова. Отмечается цианоз шейки матки и влагалища. Влагалище емкое, шейка матки центрирована, частично размягчена. Длина шейки матки 1,5 см. Наружный зев цервикального канала проходим для кончика пальца, отмечается валик уплотнения вокруг внутреннего зева. Плодный пузырь цел. Предлежит головка плода, подвижна над входом в малый таз. Мыс не достигается. Conjugata diagonalis не менее 13 см, conjugata vera не менее 11 см. Костный таз без деформации. Выделения слизистые, умеренные.