2015-06-14
937
История родов
Беременной Ивановой Ольги Владиславовны, 30 лет
Клинический диагноз.
Graviditas quinta, 39 scenii. Situs foetus longitudinalis. Positio prima. Visus anterior. Praesentatio capitis. Habitus normalis. Gestosis grad I. Pyelonephritis chronica, stadia remissiae. Insuffitientia placentae chronica. Anamnesis obstetrica pathologica. Colli uteri prematurus.
Куратор: студентка 407 группы
О.В. Алемаева
Самара, 2000
Общие сведения
Ф. И. О. Иванова Ольга Владиславовна
Возраст: 30 лет (1969 г.р.)
Время поступления: 28.02.2000 г., 1005
Профессия: воспитательница детского сада
Семейное положение - замужем
Место жительства: г. Самара, Кировский район,
ул. Псковская 26 - 30
Взята на учет в женскую консультацию: 31 августа 1999 года (срок 12 недель)
Посещение женской консультации: 1 раз в месяц, с 28 недель 1 раз в 2 недели
Физиопрофилактическая подготовка к родам: проведена
01.03.2000. 1000
Жалобы на:
q тянущие боли внизу живота, возникающие к вечеру;
q ощущение шевеления плода (2 – 3 шевеления в течение 10 минут).
Анамнез жизни
Родилась в городе Самаре, второй ребенок в семье. Беременность доношенная, роды срочные, прошли без осложнений, родилась массой 3500 г. Росла и развивалась без отклонений.
Наследственность: мать и муж страдают сахарным диабетом II типа.
Перенесенные заболевания в детстве: ветряная оспа, корь, краснуха, эпидемический паротит. С 18 лет страдает хроническим пиелонефритом.
Онкологические, сердечно-сосудистые заболевания в семье отрицает.
Туберкулез, болезнь Боткина, рахит, венерические заболевания отрицает.
Гинекологические заболевания: в 1990 году при профилактическом гинекологическом осмотре был поставлен диагноз эрозия шейки матки. Была проведена диатермоэлектрокоагуляция.
Аллергических реакций не отмечает. Переливаний крови не производилось.
Менструальная функция. Первая менструация в 14 лет, установились сразу. Продолжительность цикла 26 дней, длительность кровотечения 5 – 6 дней, количество выделяемой крови умеренное, болей при менструациях не отмечает. Последняя менструация с 25 по 30 мая 1999 года.
Половая функция. Начало половой жизни в 19 лет. Состоит в браке с 1988 года. Последнее половое сношение в январе 2000 года. Муж – 35 лет, электрик, курит, страдает сахарным диабетом, группа крови II (А), резус-фактор отрицательный.
Детородная функция. Первая беременность – в 1991 году (через 2 года после начала половой жизни, использовала барьерный метод контрацепции нерегулярно), протекала без отклонений (по словам беременной). Роды преждевременные, на сроке 32 недели, родился мальчик массой 2400 г; умер через 10 дней (по заключению патологоанатома вследствие родовой травмы). Вторая беременность – в 1995 году, на сроке 4 недели был произведен медицинский мини-аборт. Третья беременность – в 1999 году, на сроке 5 недель был произведен медицинский мини-аборт. Четвертая беременность – в 1997 году, на сроке11 недель - медицинский аборт. Во всех случаях послеабортный период проходил без осложнений. Пятая беременность (настоящая). Впервые обратилась в консультацию 31 августа 1999 года – определен срок 12 недель. Первое шевеление плода ощутила 28 сентября 1999 года. За беременность прибавила в весе 12 кг. В 8 недель беременности возник ранний гестоз (рвота до 3 раз в сутки, потеря массы тела 2 кг), было проведено лечение (церукал, витамины группы В, электросон). На сроке 28 недель был поставлен диагноз: прегестоз, хронический пиелонефрит, проведено стационарное лечение (диета, богатая белком, ограничение приема жидкости до 1 литра в сутки; витамины В, С, Е, метионин). В 35 недель беременности возник острый гнойный отит, было проведено лечение в стационаре пенициллином. На сроке 37 недель появились небольшие отеки на голенях, был поставлен диагноз: гестоз 2-й половины беременности легкой степени, проведено лечение в стационаре (эуфиллин, малые дозы аспирина, витамины Е, С). 28 февраля 2000 года при сроке беременности 39 недель была госпитализирована в плановом порядке в родильное отделение больницы им. Семашко с направительным диагнозом: Беременность, 39 недель. Положение плода продольное. Первая позиция. Передний вид. Головное предлежание. Сочетанный гестоз 2-й половины беременности легкой степени. Хронический пиелонефрит, стадия ремиссии. ХФПН. На момент курации беременная проходит медикаментозную и физиопрофилактическую подготовку к родам.
