Предварительный диагноз

Graviditas quinta, 39 scenii. Situs fetus longitudinalis. Positio prima. Visus anterior. Praesentatio capitis. Habitus normalis.

Gestosis grad I. Pyelonephritis chronica, stadia remissiae. Insuffitientia placentae chronica. Anamnesis obstetrica pathologica. Colli uteri prematurus.

Куратор О.В.Алемаева

Определение степени риска по материнской патологии: II степень, т.к. существует риск:

q акушерских кровотечений – (наличие гестоза на фоне хронического пиелонефрита);

q сепсиса (наличие анемии с поздним гестозом, хронический пиелонефрит);

q разрыва матки (наличие трех медицинских абортов в анамнезе).

Определение степени риска развития септических заболеваний у матери – плода – новорожденного:

q частые аборты – 2 балла;

q хронический пиелонефрит (5 баллов), перенесенный гнойный отит во время беременности (2 балла);

q поздний гестоз (3 балла).

Итого: 12 баллов

Определение степени тяжести гестоза (по Савельевой):

q отеки на голенях (1 балл);

q гестоз диагностирован при сроке беременности 37 недель (1 балл);

q хронический пиелонефрит до и во время беременности (3 балла).

Итого: 6 баллов – легкая нефропатия.

Определение степени риска по перинатальной патологии:

1. Во время беременности:

q возраст матери 30 лет (2 балла);

q наличие трех абортов перед повторными родами (1 балл);

q преждевременные роды в анамнезе (2 балла);

q смерть в неонатальном периоде (2 балла);

q хронический пиелонефрит и перенесенный острый гнойный отит в анамнезе (1 балл);

q сахарный диабет у родных (1 балл);

q поздний гестоз (нефропатия I степени) – 3 балла.

Итого: 12 баллов

2. В родах: нефропатия (5 баллов) – средняя степень риска.

План обследования

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Кровь на RW, ВИЧ, HB S-Ag

4. Коагулограмма

5. Биохимическое исследование крови:

- Холестерин общий

- b-липопротеиды

- мочевина

- ПТИ

- билирубин

- глюкоза

6. Анализ «Ur”, “C”, “R”

7. Анализ мочи по Ничипоренко, по Земницкому, определение суточного белка мочи

8. Кал на яйца глист

9. УЗИ

10. Фетомонитор

11. Исследование глазного дна

12. Консультация терапевта