Подготовка к операции «Наложение швов на промежность при разрыве первой и второй степени»

При разрыве промежности первой степени нарушается целостность задней спайки и стенки влагалища без повреждения мышц тазового дна. При разрыве промежности второй степени нарушается целость стенки влагалища, кожи промежности, мышц и фасций тазовго дна.

Показания: 1) разрывы промежности первой и второй степени.

Оснащение рабочего места: 1) две стерильные пеленки;

2) стерильные палочки с ватой; 3)стерильные шприцы;

4) шовный материал (кетгут, дексон, викрил);

5) стерильный набор инструментов для осмотра родовых путей и ушивания разрывов промежности:пинцеты 2 штуки – анатомический и 2 хирургических, влагалищные послеродовые зеркала –1 шт, окончатые зажимы – 2 шт., иглодержатель – 2, хирургические иглы – 4-5 шт., кровоостанавливающие зажимы – 5-6, шпателя – 2, ножницы- 2;

6) стерильные ватно-марлевые шарики; 7) передник; 8) перчатки;

9) иодин (раствор иодоната 1%); 10) прокаин (раствор новокаина 0,25 – 0,5% - 200);

10) бланк согласия на оперативное вмешательство; 11) емкости с дезинфицирующим средством.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информировать пациентку о необходимости выполнения и

сущности операции.

2. Получить согласие на оперативное вмешательство.

3. Уложить родильницу на родильную кровать, убрать ножной конец

кровати.

4. Под тазовый конец родильницы положить стерильную пеленку.

5. Наружные половые органы и внутренние поверхности бедер

обработать иодином (1% раствором иодоната).

6. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.

Основной этап выполнения манипуляции.

7. Рану обезболить послойным введением прокаина (0,25- 0,5% раствор

новокаина).

8. Осмотреть родовые пути с помощью зеркал с целью исследования разрывов шейки матки и влагалища (при выявлении разрывов их ушить кетгутом).

9. Осмотреть рану промежности, уточнить степень разрыва.

10. При разрыве 2 степени вначале ушивается рана с верхнего угла, Затем накладывается отдельные кетгутовые швы на мышцы промежности, ушивается задняя стенка влагалища, после чего накладываются шелковые швы на кожу промежности.

11.При разрыве промежности 1 степени, вначале наложить кетгутовые швы на слизистую влагалища, затем шелковые на кожу (швы наложить на расстоянии 1 см друг от друга).