Родовой травматизм матери. Травмы промежности и стенок влагалища

Травмы промежности и стенок влагалища:

Причины:

1. ригидность тканей промежности, наиболее выраженная у возрастных первородящих, рубцовые изменения стенки влагалища, высокая промежность;

2. разгибательные предлежания головки и прорезывание ее большим размером;

3. оперативное родоразрешение (щипцы, вакуум-экстракция);

4. крупный плод;

5. анатомически узкий таз;

6. быстрые и стремительные роды;

7. преждевременное разгибание и прорезывание головки,

Диагностика:

Разрыву промежности предшествуют симптомы угрозы разрыва промежности:

• выпячивание промежности,
• цианоз,
• отек,
• побледнение,
• кожа промежности становится блестящей,
• появляются трещины,

затем происходит разрыв промежности!

Степени разрыва промежности:

1-я степень — нарушена целостность задней спайки;

2-я степень — разрыв кожи промежности, стенки влагалища и мышцы тазового дна, кроме наружного сфинктера прямой кишки;

3-я степень — разрыв наружного сфинктера прямой кишки, а иногда и передней стенки прямой кишки.

Кровотечение при глубоких разрывах влагалища останавливается при их ушивании. Гематомы влагалища прошивают (со вскрытием или без него) и туго тампонируют на 24 часа. Нарастание гематомы сопровождается чувством напряжения, болями, позывами к акту дефекации, нарастанием анемии. В этом случае необходимо выявить кровоточащий сосуд, прошить, назначить мероприятия по профилактике инфекции.

Разрывы промежности обычно не сопровождаются значительным кровотечением, распознаются при осмотре и ушиваются с учетом характера и степени повреждения.

Профилактика разрывов промежности: бережное ведение родового акта, санация влагалища, профилактика рождения крупного плода.