Ситуационная задача № III –91

1. Диагноз. Беременность 33 нед. Головное предлежание. Осл.: Сахарный диабет I типа средней тяжести в ст. декомпенсации. ХФПН. Хр. внутриутробная гипоксия плода. Соп.: ОСА. ОАГА.

2. Диф.диагностика: гестоз с диабетической нефропатией, чесотка.

3. Коррекция инсулина, лечение гипоксии плода. При неэффективности терапии – родоразрешение.

4. Прогноз сомнительный.

Ситуационная задача № III –92

1. Диагноз. Беременность 37 нед. Головное предлежание. Осл.: нефропатия I ст. на фоне хр. гломерулонефрита, ЖДА I ст.

2. Диф.диагностика – пиелонефрит.

3. Лечение гестоза, компенсация гломерулонефрита, подготовка к родам. При неэффективности лечения – кесарево сечение в плановом порядке.

4. Прогноз сомнительный.

Ситуационная задача № III –93

1. Диагноз. Беременность 34 нед. Поздние преждевременние роды в головном предлежании, I период. Осл.: ХФПН. Хр. внутриутробная гипоксия плода, гипотрофия плода. Соп.: РВНС по гипертоническому типу.

2. Диф.диагностика – ГБ, гестоз, почечная гипертензия.

3. Роды продолжить вести через естественные родовые пути, коррекция АД.

4. Контроль АД, лечение гипоксии плода при ухудшении состояния – кесарево сечение.

Ситуационная задача № III –94

1. Диагноз. Беременность 38 нед. Срочные роды в чистоягодичном предлежании, I период. Осл.: Хр. гипоксия плода в ст. декомпенсации. Соп.: Крайне ОСА (эпилепсия). ОАГА.

2. Диф.диагностика – эклампсия.

3. Кесарево сечение в экстренном порядке по жизненным показаниям.

4. Влияние негативное.

5. Прогноз неблагоприятный (по основному заболеванию). Рекомендовать эффективную контрацепцию после родов.

Ситуационная задача № III –95

1. Диагноз. Беременность 38-39 нед. Головное предлежание.

Соп.: Миопия высокой степени (склеропластика в анамнезе). ОГА.

2. План родов: исключить потужной период. Ввиду высокого риска материнской патологии - кесарево сечение в плановом порядке.

3. Прогноз благоприятный.

Ситуационная задача № III –96

1. Диагноз. Беременность 32 недели. Головное предлежание. Осл.: Гестационная анемия I cт. Хр. внутриутробная гипоксия плода. Соп.: ОСА. Эндемический зоб. ОГА.

2. Консультация эндокринолога, назначение антианемических препаратов, лечение гипоксии плода.

3. Диф.диагностика с патологией щитовидной железы.

4. Коррекция состояния, прогноз благоприятный, возможно ухудшение после родов.