Леопольд Левицкий 1 и 2 прием

Алгоритм наружною акушерскою исследования (приемы Леопольда- Левицкого)

Цель: научить студента провести наружное акушерское исследование беременной с помошью четырех акушерских приемов и зафиксировать в индивидуальной карте беременной.

Оснащение:

v кушетка;

v клеенка;

v индивидуальная карта беременной.

Методика выполнении:

1.Объясните беременной о необходимости данного исследования.

2.Обработайте кушетку ветошью смоченной 1% раствором хлорамина.

3.Постелите чистую пеленку.

4.Попросите беременную раздеться.

5.Уложите беременную на спину с выпрямленными ногами.

6.Сядьте справа на кушетку лицом к беременной.

1).Проведите первый прием и определите высоту дна матки и частьплода, которая находится в дне матки. Ладони обеих рук расположите на дне матки, концы пальцев направлены друг к другу, но не сопрнкасают ся. Определите высоту стояние дна матки по отношению к мечевидному отростку или пупку и часть плода находящегося в дне матки.

2) С помощью второго приема определите положение, позицию и видплода к полости матки. Кисти рук сдвиньте со дна матки на боковые поверхности матки (примерно до уровня пупка). Ладонными поверхностя­ми кистей произведите пальпацию боковых отделов матки. Определите расположение спинки (гладкая, ровная, без выступов поверхность) и мелких частей (ручки и ножки) и сделайте заключение.

Л. Левицкий 3и 4 прием.

1.Проведите третий прием и определите предлежащую часть плода ковходу в малый mas. Прием проведите одной правой рукой, при этом большой палец максимально отведите от остальных четырех. Предлежащую часть захватите между большим и средним пальцами над плоскостью входа в малый таз и определите, головка это или газовый конец. Если головка - определяется симптом баллотирования.

2.Проведите четвертый прием, которым определяется характ ер предлежащей части и её местоположение по отношению к плоскостям малого таза. Для выполнения данного приема акушерка поворачивается лицом к ногам беременной. Кисти рук располагает по обеим сторонам нижнего отдела матки таким образом, чтобы пальцы обеих рук как бы сходились друг с другом над плоскостью входа в малый таз, пальпирует предлежащую часть, определяет характер предлежащей части и ее местонахождение.

3. Исследование закончено, результаты запишите в первичной документации.