Правила формулировки акушерского диагноза

1. Беременность с указанием срока.

2. Предлежание, положение, позиция, вид позиции плода.

3. Если беременность доношенная, то указывается степень зрелости шейки матки, если женщина находится в родах, указывается период родов и его фаза.

4. Осложнения беременности в порядке убывания важности, преобладания клиники (например, поздний гестоз легкой степени тяжести, угроза преждевременных родов).

5. Выявленные экстрагенитальные заболевания в порядке убывания их важности для течения настоящей беременности (например, сахарный диабет первого типа, легкой степени тяжести, миопия средней степени, НЦД по гипертоническому типу).

6. Имеющиеся гинекологические заболевания, которые могут оказать влияние на течение беременности (миома матки, фоновые заболевания шейки матки и т.д.).

7. Отмечается наличие отягощенного (или крайне отягощенного) акушерского, гинекологического, соматического анамнеза.

8. Состояние фето-плацентарного комплекса и внутриутробного состояния плода в порядке убывания важности (например, хроническая фето-плацентарная недостаточность, синдром задержки развития плода, степень компенсации, тип гемодинамических нарушений и т.п.)

9. Если женщина находится в родах, указываются осложнения родового акта в порядке убывания их важности и хронологии (например, первичная или вторичная слабость родовой деятельности, дискоординированная родовая деятельность, частичное плотное прикрепление последа, гипотоническое кровотечение, разрыв промежности и т.п.).

10. Пособия, которые были оказаны в родах (например, родостимуляция окситоцином, родовозбуждение энзапростом, перидуральная анестезия, медикаментозный сон, ручное обследование полости матки, наложение швов и т.п.).

Алгоритм постановки клинического диагноза в акушерстве

1. Срок беременности.

2. Предлежание, вид, позиция плода.

3. Оценка акушерского и соматического анамнеза.

4. Осложнение беременности на данный момент времени.

5. Эстрагенитальная патология.

6. Сведения о состоянии фето-плацентарного комплекса и внутриутробного состояния плода.

7. Данные влагалищного исследования.

План родоразрешения включает в себя:

1. Метод и срок родоразрешения.

2. Тактика ведения I периода родов.

3. Тактика ведения II периода родов.