2015-06-14
400
| Стадии ГБ | Критерии: | |
| АД, мм рт. ст. | Поражение органов-мишеней (сердце, головной мозг, сетчатка, почки, крупные артерии) | |
| I | Любое ≥140/90 | Отсутствует |
| II | Любое ≥140/90 | Имеется поражение хотя бы одного из органов, без нарушения их функции: Сердце: признаки гипертрофии левого желудочка, выявляемые при ЭхоКГ, ЭКГ Сетчатка: генерализованное или фокальное сужение артериол Почки: микроальбуминурия (>50 мг/сут) и/или креатинин плазмы в пределах 106–177 мкмоль/л (при отсутствии первичного поражения почек) Сосуды: атеросклеротические бляшки в аорте, сонных, бедренных или подвздошных артериях |
| III | Любое ≥140/90 | Имеется поражение органов с нарушением их функции: Сердце: ИМ, сердечная недостаточность, стенокардия ЦНС: ОНМК, транзиторное ОНМК, энцефалопатия, сосудистая деменция Сетчатка: кровоизлияния на глазном дне и дегенеративные его изменения, отек и/или атрофия зрительного нерва Почки: клинические признаки ХПН, креатинин плазмы≥2,0 мг/дл Сосуды: расслаивающая аневризма аорты, окклюзии артерий с клиническими проявлениями (перемежающаяся хромота и др.) |
Особенности личности больных, страдающих гипертонической болезнью:
|
|
|
1. Высокая степень ответственности, высокие требования, которые больной предъявляет к себе и окружающим.
2. Высокая степень эмоциональности.
3. Амбивалентная зависимость больного от значимых фигур в его окружении (в сочетании с гипертрофированной потребностью во внимании, любви, со страхом потерять это внимание и любовь).
4. Фрустрированная потребность в доминировании над значимыми фигурами в своем окружении.
5. Повышенная тенденция реагировать стрессом на фрустрацию.
6. Равносильная тенденция подавлять «агрессивные» эмоции.
Для решения вопроса о возможности продолжения беременности выделяют три степени риска (М.М. Шехтман):
I степень – повышенная лабильность артериального давления, гипертоническая болезнь I стадии. Беременность, как правило, заканчивается благоприятно.
II степень – транзиторная гипертония, ГБ II стадии, лабильная неустойчивая АГ, при лечении может наблюдаться обратное развитие гипертензии. На фоне квалифицированного лечения можно довести беременность до благополучного конца.
III степень – АГ устойчивая, но без выраженного поражения внутренних органов, либо со значительными их изменениями, стойкое повышение АД. Беременность противопоказана.
