Задача № 94

Беременная Х., 27 лет. Живет в сельской местности. Впервые обратилась к врачу акушеру-гинекологу женской консультации в районном центре при беременности сроком 29 недель с жалобами на слабость, жажду, чувство постоянного голода, повышенное употребление жидкости – до 5 литров в сутки, кожный зуд, обильное мочеиспускание.

Данные анамнеза: В детстве перенесла корь, ОРВИ, пневмонию. В настоящее время на диспансерном учете по поводу какой-либо экстрагенитальной патологии не состоит. Месячные с 14 лет, установились сразу, через каждые 28 дней, по 3 дня, умеренные, безболезненные. Беременность вторая, в женской консультации не наблюдается. Считает себя здоровой.

Первая беременность закончилась год назад преждевременными родами в сроке 30 недель мертвым плодом массой 2700 г. предыдущая беременность протекала на фоне таких явлений, как жажда, обильное питье.

Данные объективного и акушерского исследования: Телосложение правильное, подкожная клетчатка выражена слабо. Температура тела 36,6^оС. Пульс – 82 уд/мин, удовлетворительных качеств. АД 110/70, 110/75 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Живот овоидной формы, увеличен за счет беременной матки. Окружность живота – 96 см, высота стояния дна матки над лоном – 29 см. Размеры таза: 25-27-30-20 см. Положение плода продольное, предлежит головка, подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, частота – 132 уд/мин.

Данные влагалищного исследования: Влагалище емкое, рожавшей женщины. Шейка матки длиной до 3-х см, плотная. Наружный маточный зев закрыт. Через своды определяется головка, подвижная, высоко над входом в малый таз. Костных деформаций нет, мыс крестца не достижим.

Общий анализ крови и мочи в норме. Уровень глюкозы в крови натощак – 10,2 ммоль/л, в моче – 5 ммоль/л, реакция мочи на ацетон отрицательная.

Вопросы:

Диагноз.

Клинические симптомы, подтверждающие диагноз.

Какие осложнения бывают при беременности при данной патологии.

Лечение и акушерская тактика.

Председатель цикловой методической комиссии

Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.

Председатель цикловой методической комиссии

Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.