2015-06-16
172
на участие команды _______________________________________ (субъекта РФ ЮФО) в финале X межрегиональных соревнований учащихся «Школа безопасности»
| № п/п | Возрастная группа | Наименование образовательного учреждения и руководитель команды | Адрес, телефон, факс | Результат участия в соревнованиях |
Должностное лицо ГУ МЧС России,
ответственное за отправку команды. ___________ /____________/
Приложение № 4
к р. Х
Именная заявка
Главного управления МЧС России по ________________________________
на участие команды ______________________________________________
в финале X межрегиональных соревнований «Школа безопасности»
| № п/п | Ф.И.О. участника | Дата рождения | Инструктаж по ТБ прослушал | Виза врача |
Всего допущено к соревнованиям _____________участников
Врач (подпись, печать) ________________________(фамилия)
Директор образовательного учреждения _________(фамилия)
|
|
|
Руководитель команды_________________________(фамилия)
Заместитель руководителя команды _____________(фамилия)
Адрес образовательного учреждения (почтовый индекс и полный адрес)
Телефон (факс)_____________________________________
