2015-06-05
1549
Этиология и патогенез. Чрезмерное размягчение сочленений тазовых костей, особенно лонного сочленения («симфизеопатия»), предрасполагает к их разрыву и чрезмерному растяжению во время родов при механическом насилии или оперативных вмешательствах.
Разрывы лонного сочленения чаще всего наблюдаются при оперативном родоразрешелии, а также при наличии узкого таза и бурной родовой деятельности. В 85% случаев при разрывах лонного сочленения имели место вмешательства с целью родоразрешения. При этом в 55% случаев применялись щипцы и в 8% — извлечение плода за тазовый конец.
В местах растяжения или разрыва образуются кровоизлияния, при инфицировании которых в послеродовом периоде возникают воспаления соответствующих сочленений таза. В редких случаях разрыв лонного сочленения сопровождается повреждением мочеиспускательною канала, клитора и мочевого пузыря.
Клиника
- жалобы на боли в области соответствующего сочленения таза, появляющиеся чаше всего на 2—3-й день после родов,
- усиление боли при движениях ногами.
- Родильница прикована к постели, бедра несколько повернуты кнаружи и вместе с тем развернуты при слегка согнутых коленях (положение «лягушки») — симптом Н. М. Волковича.
- «утиная» походка.
Первая степень — расхождение лонных ветвей на 5—9 мм
|
|
|
вторая степень — на 10—20 мм
третья степень— более чем на 20 мм.
Лечение
- постельный режим,
- антибактериальная терапия,
- витаминотерапия.
- тугое круговое бинтование таза
- консультация травматолога для решения вопроса о применении «гамачка» и специальной укладки.
