Задача: Больной 42 года жалуется на температуру с ознобом, чувство тяжести в левом подреберье

1) Ведущий синдром – гиперпластический синдром (гепатоспленомегалия, лейкимические инфильтраты в селезенке). Также

анемический синдром, интоксикационный, геморрагический синдромы.

2) ОАК – нормохромная анемия, лейкоцитоз, наличие промежуточных форм (промиелоциты, миелоциты), увеличение СОЭ. Миелограмма – увеличенное количество бластных клеток. Цитохимическое исследование: положительная реакция на миелопероксидазу (отличительный признак миелоидного лейкоза). Диагноз - Хронический миелоидный лейкоз. Фаза акселерации. Бластный криз.

3) Радиоактивное излучение.Контакт с бензолом. Химиотерапия. Генетические заболевания. Лейкоз в семейном анамнезе.

4) Цитостатическая терапия (миелосан), лучевая терапия, лимфоцитаферез. Лечение в терминальной стадии по схемам острого миелобластного лейкоза. Сочетание винкристина с преднизолоном, цитозара с рубомицином.

5) Диспансерная группа – IV. В стадии акселерации имеет плохой прогноз и является показанием для направления пациента на МСЭ. II группа инвалидности определяется больным с прогрессированием заболевания, при отсутствии полной клинико-гематологической ремиссии и адекватного снижения лейкоцитоза; развитии осложнений (инфаркты печени, селезенки, инсульты и т.п.), ограничении способности к самообслуживанию, передвижению и трудовой деятельности II ст.

ВКК

Это состояние человека, обусловленное заболеванием или травмой, при котором нарушение функций сопровождается невозможностью выполнения профессионального труда в течение времени, необходимого для восстановления трудоспособности или установления инвалидности. Виды: лист ВН выдается при - 1) острых или обострении хронических заболеваний; 2) травмах и отравлениях; 3) искусственном прерывании беременности; 4) уходе за больным ребенком; 5) беременности и родах; 6) усын-и новорожденного ребенка; 7) долечивании в санаториях; 8) карантине; 9) протезировании. Лист о ВН выдают: 1) Врачи (субъекты здравоохранения) при наличии у них лицензии на проведение экспертизы; 2) в сельской местности фельдшер. Выдается сроком до пятнадцати календарных дней, продление листка на пятнадцать календарных дней единовременно, осуществляется по решению врачебной комиссии. Задачи ВКК: оказание консультативной помощи лечащему врачу по вопросам диагностики, лечения и трудоустройства больного; решение сложных и конфликтных вопросов экспертизы временной нетрудоспособности; пред-е отпуска для сан. -кур. лечения; продление больничного листа; определение рекомендаций относительно облегчения или изменения условий труда или перевода больных на другую работу; направление больных на врачебно-трудовую экспертную комиссию (ВТЭК).