Лечение

1.Обострение:

- для устранения болей: но-шпа, галидор, папаверин, метоклопрамид в/в; при выраж. болях баралгин 5 мл в/в или в/м

- а/б шир. спектра: эритромицин, доксициклин, метациклин, фуразолидон

2.Ремиссия:

- тепло на область пр. подреберья

- желчегонные пр-ты (холоретики): аллохол, холензим, дехолин, оксафенамид, никодин, фламин, холагон, кукурузные рыльца)

- холекинетики: сернокислая магнезия, карловарская соль, ксилит, манит, сорбит, холосас.

- лечебное дуоденальное зондирование

В-12-дефицитная анемия(В12ДА)

В12ДА – анемия, обусловленная, дефицитом вит. В12, что приводит к нарушению синтеза ДНК и РНК и неэффективному (мегалобластному) эритропоэзу.

Круговорот вит. В12:

В12 – это внешний фактор Касла, поступает с пищей, в желудке связывается с внутренним фактором=гастромукопротеин (вырабат. париет. клет. желудка). Этот комплекс поступает в дистальный отдел тонкого кишечника и всасывается, затем соединяется с транскобаламином, который доставляет комплекс в ткани, костный мозг, печень.

Этиология:

1)нар. синтеза гастромукопротеина вслед. атрофии слизистой фундального отдела желудка (атроф. гастрит А, гастрэктомия, рак)

2)нар. всасывания вит. (тяж. энтерит, целиакия, спру, б. Крона, резекция тонкого кишечника)

Недостаток вит. в пище

4)конкурентный захват вит. (инвазия лентецом широким)

Патогенез:

Дефицит вит. -> нар. превращения фолиевой к-ты в фолиновую, кот. необходима для синтеза ДНК -> наруш. диффер-ки эритробластов в эритроциты; также нарушение метаболизма ЖК -> дистрофич. процессы в СМ

Клиника:

- с-мы анемии (слабость, головокруж., шум в ушах, мушки, одышка, обмороки, тахикардия, бледность к/п, систол. шум)

- желтуш. кожи, склер, увелич. перени, селезенки

- атроф. глоссит, гастрит, возм. кровоточивость

- фуникулярный миелоз (парестезии, сниж. ч-ти, гипотония мышц, полиневрит)

Диагностика:

- клиника

- ОАК: гиперхром., макроцит. анемия, мегалоциты, мегалобласты, в эр-х тельца Жолли и кольца Кебота, лейкопения, тромбоцитопения

- миелограмма: раздраж. красного ростка, мегалобласты

- увелич. свобод. билирубина (внутрикл. гемолиз)

- проба Шиллинга: внутрь приним. вит. В12, меченный радиоакт. кобальтом, он всасыв. и выделяется с мочой <2% (в норме >10%)

- сниж. желуд. секреции, ахлоргидрия, ахилия

Лечение:

- цианокобаламин 500мкг в/м 1р/д 4-6 недель, затем 1р/нед в теч. 2 мес

- крит. эффективности ретикулоцитарный криз (7-12%) на 5-7 день

- нормализация гемограммы на 3-4 нед