Задача 2. Мальчик 6 лет, заболел остро: озноб, головная боль, головокружение, выраженная слабость, многократная рвота

Мальчик 6 лет, заболел остро: озноб, головная боль, головокружение, выраженная слабость, многократная рвота, температура тела повысилась до 39,5˚ С. Доставлен в стационар с диагнозом врача скорой помощи: менингит?

При поступлении: состояние тяжелое, была 1 раз рвота, температура тела 40ºС. Ребенок в сознании, возбужден, отмечается тремор подбородка. Язык густо обложен сероватым налетом. Слизистая ротоглотки бледно-розовая. Кашля, насморка нет. В легких жесткое дыхание. Тахикардия до 160 уд/мин. Тоны сердца приглушены. Живот при пальпации болезненный в левой подвздошной области. Пальпируется спазмированная болезненная сигмовидная кишка. В приемном отделении был жидкий стул, необильный, со слизью, зеленью и прожилками крови.

Задания:

1. Предварительный диагноз.

2. Лабораторные исследования, подтверждающие диагноз.

3. Дифференциальный диагноз.

4. Назначьте лечение.

5. Прогноз заболевания.

6. Противоэпидемические мероприятия в школе и в семье.

Билет № 6

Задача 3

Ребенка 2,5 лет родители привезли в больницу в 6 час утра.

Анамнез заболевания: ребенок заболел остро, накануне утром, когда у него повысилась температура тела до 39°С, появились кашель и насморк. Участковым врачом было диагностировано острое респираторное заболевание, назначено симптоматическое лечение (жаропонижающие, капли в нос, противокашлевые препараты). За час до приезда в больницу состояние ребенка резко ухудшилось: появилось беспокойство, затруднённое и шумное дыхание. Кашель стал грубым и лающим, появился преходящий цианоз кожи при возбуждении. Не дожидаясь приезда «Скорой помощи», родители самостоятельно привезли ребенка в больницу.

При осмотре: инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, шумное дыхание, слышимое на расстоянии, цианоз носогубного треугольника; ребенок вяло реагирует на болевые раздражители, на вопросы отвечает замедленно. Температура тела 38,5°С, ЧД 42/мин, АД 95/55 мм рт.ст., ЧСС 120 уд/мин, SatO₂ 91%. Вес 13 кг.

Задания:

1. Диагноз.

2. Назовите ведущий патологический синдром.

3. Тактика и алгоритм неотложной помощи.

4. Какие осложнения возможны при данном состоянии.

5. Дальнейшая тактика лечения в условиях стационара.