При подозрении на наличие ИМ в клинической практике осуществляется определение следующих биохимических маркеров повреждения кардиомиоцитов:
1. КФК (в норме 0-10 нМ/см). Специфична для миокарда МВ-форма КФК, ее появление - ранний признак повреждения миокарда.
2. ЛДГ (в норме 3200 нМ/см). ЛДП и г - наиболее специфичные для кардиомиоцитов изоформы фермента,
3. Миоглобин.
4. Концентрация К+.
5. Особо специфично увеличение гликогенфосфорилазы, однако ее мало определяют.
6. Сердечные тропонины I и Т.
Тропониновый комплекс, регулирующий процесс мышечного сокращения в кардиомиоцитах, состоит из трех субъединиц: Т, I и С. Сердечные тропонины и тропонины скелетных мышц имеют различ-
ную аминокислотную последовательность, что позволяет создавать высокоспецифичные диагностику-мы для определения концентрации сердечных тропонинов I и Т в сыворотке крови. Сердечные тропонины при ИМ обычно достигают в крови больных диагностически значимого уровня через 6 ч после начала симптомов, повышенный их уровень сохраняется в дальнейшем в течение 7-14 суток, что делает их удобными для поздней диагностики ИМ. Из-за высокой специфичности и чувствительности определение сердечных тропонинов стало "золотым стандартом" в биохимической диагностике ИМ.
На рисунке 3А5. представлена динамика изменений концентрации сывороточных маркеров повреждения кардиомиоцитов.
1234 56 7 89 10