double arrow

Проведение дефибрилляции

Практический аспект Этико-деонтологический аспект
Цель:восстановление сердечной деятельности. Показания: 1.Фибрилляция желудочков. 2.Желудочковая пароксизмальная тахикардия. 3. Мерцательная аритмия. Противопоказания: 1.Интоксикация сердечными гликозидами. 2. Синусовая тахикардия. 3. Постоянная форма мерцательной аритмии продолжительностью более 2 лет. 4. Аритмии, возникающие на фоне активного воспалительного процесса в сердце или резкой дилатации желудочков с выраженными дистрофическими изменениями в миокарде. Подготовить: 1.Дефибриллятор с электродами. 2.Электропроводящая паста или физ. раствор. 3.Марлевые салфетки или губка. Техника выполнения: 1.Пострадавшего уложить на спину. 2.Пластины электродов смазать электропроводящей пастой (или под них подложить марлевые салфетки или губку, смоченную физ.раствором). 3.Электроды приложить к туловищу больного в следующем порядке: черный (-) – ниже правой ключицы, красный (+) – на переднебоковую поверхность грудной клетки ниже левого соска (в области верхушки сердца) и плотно прижать. 4.На дефибрилляторе установить величину разряда: сначала – 200Дж (джоулей), затем – 360Дж, для детей 20Дж/кг (либо от2-4кВ), и нажать кнопку «заряд». 5.Дать команду «Всем отойти!» 6.После загорания индикатора заряда нажать кнопки расположенные на рукоятях электродов. 7.При необходимости дефибрилляцию повторяют с меньшей величиной разряда. Последующий уход:после окончания процедуры электроды вытирают насухо. Возможные осложнения: 1.Остановка сердца. 2.Появление экстрасистолии. 3. Ожоги кожи на месте наложения электродов. 4. Повышение температуры тела. Примечания: 1.После нанесения разряда сразу же подключают электрокардиограф и снимают ЭКГ. Врач выслушивает больного, измеряет АД, проверяет пульс, анализирует ЭКГ. Если синусовый ритм восстановился, проведение электроимпульсной терапии считают законченным. Если же первая попытка оказывается безуспешной, напряжение конденсатора увеличивают на 1 кВ (киловольт) и наносят повторный разряд. Иногда возникает необходимость в нанесении нескольких разрядов (трёх-четырёх и более). При этом каждый раз напряжение конденсатора увеличивают на 1 кВ, но не более чем до 7 кВ. 2.Как правило, дефибрилляции предшествует сердечно-лёгочная реанимация, которая прерывается лишь на момент нанесения электроимпульсного разряда. Ни в коем случае нельзя прерывать массаж сердца во время подготовки дефибриллятора.   - во избежание получения электротравмы - соблюдение условий хранения аппарата - при нарушении техники выполнения процедуры - для оценки эффективности процедуры - в противном случае реанимация будет неэффективной.

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: