| Цель:диагностическая.
Показания:
1.Исследование спинномозговой жидкости.
2.Для уменьшения внутричерепного давления при травмах и отёке мозга.
3.Введение лекарственных веществ.
4.При проведении пневмоэнцефалографии (рентгенография головного мозга).
5.При проведении анестезии.
Противопоказания:
1.Подозрение на дислокацию мозга (смещение одних структур мозга относительно других).
2. Наличие новообразований в головном мозге.
Подготовить:
1.Стерильная игла Бира (с мандреном) толщиной 0,5-1 мм, длиной 9-11 мм.
2.Стерильный лоток.
3.Пинцеты.
4.3 стерильные пробирки.
5.Спирт этиловый 70%.
6.Ватные палочки.
7.Раствор йодоната.
8.Стерильный шприц с инъекционной иглой.
9.0,5% раствор новокаина.
10.Стерильные марлевые шарики.
11.Манометр Клода.
12.Стерильные перчатки, маска.
13.Лейкопластырь.
Подготовка пациента: пациента уложить на край стола, с максимально наклоненной вперед головой и приведенными коленями к туловищу (если пациент сам не может достаточно согнуть спину, тогда помощник проводит свои руки под голову и колени пациента, сближает их, помогая пациенту принять правильное положение).
Техника выполнения:
1.Врачу и медсестре надеть маски и перчатки.
2.Медсестре наметить точку для пункции, для чего палочкой с раствором йода провести линию, соединяющую гребни подвздошных костей, и перпендикулярную линию по остистым отросткам позвоночника.
3.Прокол производить между 3-4 поясничным позвонком.
4.Место прокола обработать сначала спиртовым раствором йодоната, затем спиртом, чтобы избежать попадания йода в спинномозговой канал.
5.Врачу произвести пункцию. Измерить давление ликвора с помощью манометра (Нормальное давление, под которым вытекает жидкость, колеблется от 125—-150 мм жидкости).
6.Провести забор ликвора на исследование в 3 пробирки (в первую берется 1-2 мл ликвора для определения цитоза (повышенное по сравнению с нормой содержание клеточных элементов в исследуемом объекте), белка и осадочных проб; во вторую – 2-5 мл для бактериологического исследования; в третью – для определения сахаров и хлоридов).
7.После проведения манипуляций иглу извлечь, место прокола заклеить стерильной салфеткой.
Последующий уход: после проведения манипуляции пациента уложить на живот на 2 часа без подушки, это время следить за состоянием пациента, при появлении у него жалоб на тошноту, головокружение, вызвать врача – пациенту назначают строгий постельный режим, обильное питье, внутривенное введение гексаметилентетрамина (уроантисептик).
Возможные осложнения:постпункционный синдром (симптоматика при данном синдроме не обусловлена извлечением ликвора во время самой пункции, а является результатом повреждения твердой мозговой оболочки, которая образуется после введения иглы).
Примечания:при подозрении на инфекционные заболевания (менингококковый менингит) забор ликвора производится по данному алгоритму.
|
- объяснить пациенту значение манипуляции для него.
- пациента успокоить, объяснить, что перед пункцией будет произведено обезболивание, получить согласие на процедуру.
- с целью соблюдения правил асептики.
- для облегчения выполнения манипуляции.
- с целью соблюдения правил асептики.
- если имеется опухоль, пониженное давление дает возможность опухоли переместиться и давить на важные жизненные центры.
- с целью профилактики попадания инфекции из вне.
- чтобы избежать самопроизвольного вытекания жидкости.
- с целью раннего выявления осложнений и оказания своевременной помощи.
- проявляется это головной болью в затылочной или лобной области, а в более тяжелых случаях тошнотой и рвотой, поэтому необходимо предупредить пациента, что если у него появятся данные симптомы, следует немедленно сообщить врачу или медсестре.
|
2015-06-05
2171
